◊ 患有肾病、甲状腺功能减退的人
吸烟人群易得高血脂
23
餐后血糖
检查目的
◊及时发现糖尿病前期患者
注意事项
◊整个两小时过程中不能再进食，仅可饮水
异常结果的意义
◊超过标准，说明机体处理摄入糖的能力降低
24
糖化血红蛋白
检查目的
◊反映采血前2-3个月的总体血糖水平
检查标准
◊正常值4.1-6.5%
25
十类人群需要注意尽早发现糖尿病
①短期内体重明显减轻但食欲正常 ②比过去容易饿喜欢吃甜食 ③睡眠少容易打呼噜 ④没有明显原因的皮肤或会阴部的瘙痒 ⑤反复皮肤感染疖肿或是肢体的溃疡经久不愈 ⑥短时间内的视力减退明显者
苯有毒 苯的化学方程式 进入化工厂工作发生了苯中毒， 未及时就医，引起了再生障碍性贫血。
7
白细胞检测
吸烟者白细胞计数
◊可达12×109/升，重度吸烟者白细胞计数高达15×109/升
白细胞计数
◊正常指标：3.5-10.0×109/升
8
白细胞检测
白细胞计数增高
◊运动、疼痛和情绪变化、一般的体力劳动、冷热水浴、 日光或紫外线照射等，均可使白细胞轻度增高
⑦女性分娩巨大的婴儿或者患过妊娠并发症
⑧有高血压高血脂高血粘者 ⑨40岁以上，超重肥胖，尤其是腹型肥胖的
⑩30岁以上有糖尿病家族史的人
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糖尿病患者要更加重视控制“三高”
血糖“六七八”
空腹血糖要控制在6毫摩尔以下
糖化血红蛋白要控制在7毫摩尔以下 餐后血糖应该控制在8毫摩尔以下 血压则需要被控制在130/80毫米汞柱
◊尿液白细胞数超过5/ HPF为异常，数量过多称脓尿
尿道的感染高发人群主要是婴幼儿、蜜月期的女 性和老年人。
16
3．粪便检查
粪便常规
检查目的 ◊了解消化道及通向肠道的肝、胆、胰腺等器官的情况
检查标准
◊ 正常标准：高倍视野下无白细胞、红细胞，无寄 生虫病原体
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异常结果的意义 ◊脓性及脓血便：见于痢疾、结肠炎、肠癌 ◊鲜血便：见于癌、痔疮
案例：孩子生病与家具有关
家长怀疑孩子得病与五 年前添置的家具有关，将家 具厂告上法庭，法院判罚支 持家属。
儿童常在有甲醛残留的屋 内生活对健康有极大危害
11
2．尿液检查
尿蛋白、尿糖、尿潜血测定
检查目的 ◊作为糖尿病的筛检和病情判断的检测指标
结果阴性不代表没有问题
◊血糖需超过10毫摩尔 ◊有低血糖发生，不易察觉 ◊轻度的高血糖发生，不易察觉 ◊只能代表一段时间的血糖情况272．来自脂甘油三酯检查目的
◊评估受检者脂肪代谢水平
检查标准
◊正常值＜1.80毫摩尔/升
异常结果的意义
◊甘油三酯与动脉粥样硬化的形成有很大关系
28
总胆固醇
检查目的
◊是酯类代谢的主要标志
检查标准
◊正常值2.80-5.80毫摩尔/升
异常结果的意义
◊血清胆固醇浓度增加与动脉粥样改变的发生关系密切
29
高密度脂蛋白胆固醇（俗称好胆固醇）
◊重吸收相对减少和产生乳糖过多而至乳糖尿
真性糖尿
◊见于糖尿病、甲状腺功能亢进等
14
尿液沉渣镜检
检查目的
◊协助泌尿系统疾病的定位诊断、鉴别诊断及预后判断
检查标准
◊尿液红细胞：0-3/高倍镜下每个视野（HPF） ◊尿液白细胞：0-5/高倍镜下每个视野（HPF）
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异常结果的意义
◊尿液红细胞超过3/ HPF即为镜下血尿，过多会导致肉眼血尿
12
异常结果的意义
生理性蛋白尿
◊功能性蛋白尿 ◊体位性蛋白尿
病理性蛋白尿
◊指泌尿系统因肾脏器质性病变， 尿内持续出现蛋白
◊摄入性蛋白尿
◊假性蛋白尿 ◊老年性蛋白尿
◊妊娠性蛋白尿
13
异常结果的意义
尿糖异常
◊一般是饮食性糖尿，短时间内使用大量糖所致
应激性糖尿
◊脑外伤或中风、激动可有暂时性糖尿
妊娠性糖尿
检查目的
◊评估脂代谢是否正常
检查标准
◊正常值1.0-1.55毫摩尔/升
异常结果的意义
◊好胆固醇是具有抗动脉硬化功能的脂蛋白
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低密度脂蛋白胆固醇（俗称坏胆固醇）
检查标准
◊正常值1.3-3.6毫摩尔/升
异常结果的意义
◊与心、脑动脉硬化的发病率和病变程度密切相关
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高血脂的高发人群
◊ 有高血脂家族史的人 ◊ 患有高血压、高血糖、冠心病、 脑中风的人 ◊ 高体重特别是肥胖的人 ◊ 有不良生活习惯的人
20
二、生化检查
21
1．血糖
空腹血糖
检查目的
◊评价人体空腹状态下糖代谢状态是否正常
注意事项
◊检查前一天常规进食
◊清晨起床后避免过多运动、情绪激动 ◊已确诊糖尿病患者检查前日按常规治疗服用降糖药
22
异常结果的意义
◊ 低血糖：指见于胰岛B细胞瘤或B细胞增生，或增长过快的良性
或恶性肿瘤 ◊ 糖尿病：指空腹血糖高于标准，复查仍为此水平或餐后2小时 血糖≥11.1毫摩尔/升或200毫克/分升可确定糖尿病诊断
化验单
血常规化验单样品
1
检验结果异常后的注意事项
◊ 一般正常参考范围，只占95%的正常人的结果 ◊ 各种仪器和方法都有一定误差 ◊ 化验有一定的时效性
2
◊ 检查本身有“假阳性”和“假阴性”
◊ 采集标本影响结果
3
一、“三大常规”
4
1．血液常规
红细胞检测
红细胞计数
◊正常指标：男性为4.0-5.5×1012/升，女性为3.5-5.0×1012/升
血红蛋白
◊正常指标：男性 120-160克/升，女性 110-150克/升
异常情况
◊高于指标应采取相应措施，低于指标为诊断贫血界限
5
生理性变化
◊激动、恐慌、过度劳累及气压降低可有暂时性红细胞增加
病理性变化
◊增高如红细胞增多症、脱水及血液浓缩 ◊降低如各种类型贫血 ◊慢性失血
6
案例：再生障碍性贫血
◊柏油样黑便：见于上消化道出血
◊寄生虫：蛔虫、蛲虫、带绦虫
◊白细胞：见于结肠炎症、痢疾
◊红细胞：见于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌
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粪便潜血
检查目的 ◊检测消化道少量出血的检验方法
检查标准
◊正常标准：正常人粪便潜血试验阴性 ◊如在检查的前三天内，食用动物血，可能出现阳性
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异常结果的意义 ◊见于消化道出血、胃病、息肉、钩虫病、肿瘤等 ◊潜血阳性必须进一步做内窥镜、X线和其他检查
白细胞计数减低
◊主要见于某些感染，如流感、中毒（苯、铅、汞）、X射线等
◊微波炉的电离辐射明显，使用时注意原理
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血小板检验
血小板计数
◊正常指标：100-300×109/升
异常结果的意义
◊生理性增高：午后略高于早晨、妊娠中晚期增高等
◊增高见于多发性骨髓瘤及许多恶性肿瘤早期 ◊减少见于再生障碍性贫血等
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