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黑龙江中医药大学研究生复试诊断

1.心尖搏动:第五肋,左锁骨中线内0.5-1cm,直径2-2.5cm2.肝下界:三条线,锁腋肩,上5、7、10,下左季肋缘,10肋不易叩出3.肺下界:三条线,锁腋肩,6、8、10、移动6-84.移动浊音1000,液波震颤30005.正常叩诊音-鼓音、实音、清音、浊音6.肺脏叩诊为清音,组织多则浊。

上比下浊,背比胸浊7.语颤增强:实变、空洞、压迫不张8.胸腔积液上方压迫不张,语颤增强。

9.语颤减弱:气肿、积气、积液、阻塞不张10.第一心音:低调、时长、反响强;第二心音相反。

11.血清胶体稳定试验、麝香草酚阴性、急性肝细胞损伤。

12.正常粒红比-3:1,比例下降见于慢粒13.肝硬化腹水漏出液14.杵状指、支扩、肺癌、脓肿、先心15.伤寒玫瑰疹16.急性肝坏死、晚期肝硬化、胃肠胀气、肝浊音界缩小17.上消出血原因-溃疡、曲张、粘膜病变18.上消出血粪便-柏油样19.血浆BUN异常、肾单位受损60-70%20.瘀点(2mm)紫癜(3-5mm)瘀斑(大于5mm)21.右心衰竭、缩窄心包炎、心包积液、上腔静脉受压、颈静脉怒张22.吸气困难-喉水肿、气管异物23.吸气困难、三凹征-气管异物24.三凹征:上呼吸道部分阻塞患者,气流不能顺利进入肺,当吸气时,呼吸肌收缩,造成肺内压极度增高,引起胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷,称为三凹征25.胸膜炎、胸膜肿瘤、肺炎累及胸膜、胸膜摩擦音26.主动脉、导管未闭、发热、甲亢、水冲脉27.Traube鼓音区扩大、幽门梗阻28.结核性腹膜炎、腹壁揉面感29.肝瘀血、充血心衰、右心功能不全-肝颈静脉回流征阳性30.再障、白血病正常细胞性贫血31.血小板第三因子参与凝血32.胸痛—伴咳嗽、咳痰、发热见于气管、支气管、肺部疾病—突然胸痛伴呼吸困难、紫绀-肺梗塞—伴面色苍白、大汗、血压下降、休克见于:心梗,夹层、主动脉瘤—青年,突发胸痛、呼吸困难-自发气胸—伴吞咽困难见于食管疾病33.咳嗽、声音嘶哑、右锁骨上淋巴结肿大-肺癌34.左锁骨上淋巴结肿大-肝、胃癌35.右侧大量胸腔积液-右侧卧位36.气管右移:右侧病变-阻塞不张、胸膜增厚;左侧病变-胸腔积液、积气37.肺斜裂:第三胸椎棘突外下方,绕胸外侧至锁骨中线与第六肋相交。

38.慢阻肺、支哮喘-桶状胸、过清音39.呼吸频率:12-2240.正常腋温36-3741.肺气肿:桶状胸、呼吸动度减弱、气管居中、语颤减弱、过清音、呼气延长、呼吸音减弱42.大量胸腔积液:患侧胸廓饱满、气管健侧移位、叩诊浊音实音、语颤减弱消失、呼吸音减弱消失43.胸膜增厚:患侧胸廓凹陷、气管患侧移位、叩诊浊音、呼吸音减弱消失44.叩诊鼓音见于空洞45.代谢性酸中毒:肺泡呼吸音增强46.大叶性肺炎-支气管呼吸音47.急性肺水肿-双肺满布湿罗音48.叩诊浊音-肺脏实变、阻塞压迫不张、胸腔积液、胸膜肥厚49.呼吸酸中毒:PH7.4、PaCO2 20mmhg50.支扩:大量痰液51.血痰-支扩、结核、肺癌52.大叶肺炎铁锈色痰53.急性左心衰粉红色泡沫样痰54.脓臭痰:厌氧菌感染55.翠绿色痰:铜绿假单胞菌感染56.痰白粘稠牵拉成丝难以咳出:真菌感染57.痰静置分层:上泡沫,中浆液,下坏死58.缺氧指标:血氧分压比血氧饱和度敏感59.100以下小量、100-500中量、500以上大咯血,60.深昏迷对疼痛刺激无反应。

61.主动脉瓣第一听诊区-胸骨右缘第二肋间隙。

第二听诊区-胸骨左缘三四肋间隙62.周围血管征:脉压增大,出现水冲脉、枪击音、股动脉双期杂音、毛细血管搏动征。

63.奇脉-吸气脉搏减弱或消失64.水冲脉—脉搏骤起骤落,犹如潮水涨落。

65.交替脉—节律规整而强弱交替的脉搏。

66.枪击音:股动脉听诊,闻及与心跳一致短促如射枪的声音。

67.股动脉双期杂音:股动脉听诊,闻及收缩期和舒张期吹风样杂音68.升结肠、空肠、部分十二指肠、右肾下部-位于右腹部69.下腔阻塞-脐下血流向上70.感染HBV病毒多已清除-抗HBS阳性71.正常脑脊液糖含量2.5-4.572.结核脑膜炎-脑脊液毛玻璃样、糖和氯化物减少73.化脓性脑膜炎-蛋白增多74.锥体束征-巴彬斯基征、75.病理反射(锥体束征)(下肢—巴彬斯基征、奥本海姆征、戈登氏征;上肢—霍夫曼征)意义:锥体束损伤,上运动神经元瘫痪,大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。

巴彬斯基征:患者仰卧,髋膝伸直,足跟放于床上,以小木签自足底外缘向前轻划皮肤,典型阳性反应为拇指背曲,其余四趾扇形展开。

奥本海姆征—胫骨前缘、戈登氏征—腓肠肌76.脾肿大:测量-甲(左锁骨中线与左肋缘交点)乙(脾下缘)丙(脾脏最远点)丁(脾右缘)戊(前正中线)第I测量-甲乙线(左锁骨中线与左肋缘交点至脾下缘距离)第II测量-甲丙线(左锁骨中线与左肋缘交点至脾脏最远点距离)第III测量-丁戊线(脾右缘至前正中线)分类:轻度、中度、高度轻度-脾缘不超肋下2cm,见于急慢性肝炎,伤寒,粟粒结核、急性疟疾中度-脾缘肋下2cm至脐水平以上,见于肝硬化、慢淋高度(巨脾)-脾缘超脐水平或者前正中线,见于慢粒、慢性疟疾77.海洋贫血-靶形红细胞78.骨髓白血病细胞所处阶段区分急慢性白血病79.凝血共同途径二三期80.内源凝血起XII81.正常尿量:1000-2000、100无尿、400少尿、2500多尿82.少尿或者无尿原因—肾前性:有效血容量减少、心排血能力下降、肾血管病变—肾性:肾小球、肾小管病变—肾后性:尿路梗阻、尿路外压83.尿液灰白沉淀、加酸、产气泡-碳酸盐结晶84.淀粉酶反应胰腺疾病85.胰腺癌-血淀增高、尿淀正常86.蜡样管型-肾小管病变87.大量蛋白尿-反应肾小球滤过功能88.内生肌酐率-早期反应肾小球滤过功能89.泌尿系统检查首选尿常规90.肝硬化活动期转氨酶升高91.铅中毒—碱性点彩红细胞增多92.中性粒细胞病理形态改变-大小不均、核变性、中毒颗粒、空泡93.正常中性粒细胞为3叶,右移预后不良94.正常白细胞:4-10x1012.白细胞总数低于4x1012称为白细胞减少。

粒细胞减少症(中性粒细胞绝对值低于1.5x109)粒细胞缺乏症(中性粒细胞绝对值低于0.5x109)95.腮腺炎-淋巴细胞增多96.感染-中性粒细胞增多97.伤寒、脾亢、抗甲状腺药物-中性粒细胞减少98.伤寒-嗜酸粒减少99.伤寒-白细胞、嗜酸性粒细胞减少100.再障-网织红减少101.恶性肿瘤、高蛋白血症、贫血炎症、损伤坏死-血沉增快102.成熟红细胞/有核细胞(G/E)确定骨髓增生程度。

分度:极度-明显-活跃-减低-极度减低、1—10—20—50—200、50—10—1 —0.5、极度活跃见于(各型白血病,特别慢粒)、明显活跃见于(增生性贫血、骨髓异常增殖)、增生活跃为正常骨髓(20:1)、减低见于(非重型再障,粒细胞减少),极度减低见于重型再障。

103.红细胞发育规律:胞、核、仁由大变小,浆由小变大104.再障全血细胞减少105.缺铁性贫血现幼红细胞106.胃癌粪便隐血阳性107.免疫学检查最有利于区分胸腔积液良恶性108.急性肾衰钾升高109.肾上腺皮质功能亢进钠升高110.代酸呼碱氯化钠升高111.急性心梗肌酸激酶12-36小时达高峰112.肝脏疾病、急性心梗、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤-乳酸脱氢酶升高113.血沉增快鉴别:疾病活动性、功能器质疾病、肿瘤良恶。

无特异性114.脑膜炎、蛛血-脑膜刺激征115.颈项强直:患者仰卧,一手托患者枕部,另一手按压胸前,做屈颈运动,如抵抗力增强,即为颈项强直。

116.克氏征阳性:患者仰卧,一侧下肢髋膝关节屈曲呈直角,检查者将小腿抬高伸膝,正常可伸达135°以上。

117.布氏征阳性:患者仰卧,一手托患者枕部,另一手按压胸前,做屈颈运动,双髋关节与膝关节同时屈曲为阳性反应。

118.颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性-脑膜刺激征119.血沉、抗o助于风湿活动诊断120.发热、气促、咳嗽、胸痛-肺炎体征121.中57、淋24、单38、杆15、酸55、碱01122.输血、寒战、酱油小便-血型不合123.肺部听诊哮鸣音便于支哮诊断124.SLE抗核抗体125.摸空动作、扑翼震颤-肝昏迷126.酮症酸中毒、严重腹泻-二氧化碳结合力降低127.意识障碍、针尖瞳孔-巴比妥、有机磷中毒128.瞳孔扩大-阿托品129.瞳孔不等大-脑疝130.腹部弥漫膨隆-卵巢囊肿131.腹膜刺激征:腹膜炎患者有腹肌紧张、压痛、反跳痛称为腹膜刺激征,又称腹膜炎三联征132.板状腹:急性胃肠穿孔或者脏器破裂而致急性弥漫性腹膜炎,腹膜受刺激而引起腹肌痉挛,腹壁强直硬如木板,称板状腹。

133.腹式呼吸减弱、板状腹—弥漫腹膜炎134.胃肠穿孔弥漫腹膜炎体征-腹式呼吸减弱、腹肌紧张、压痛反跳痛、肝浊音界缩小,肠鸣音减弱或者消失135.麦氏点压痛-阑尾炎136.墨菲氏征:左手掌平放于患者右肋下部,左手拇指指腹用适度力勾压右肋下胆囊点,瞩患者缓慢吸气,下移的胆囊触及拇指引起疼痛,患者因疼痛而屏住呼吸,称墨菲氏征阳性。

墨菲氏征阳性、腹痛右肩放射见于急性胆囊炎。

137.十二指肠溃疡好发球部138.葡萄糖耐量试验显示胰岛素内分泌功能。

139.动脉血PH7.35-7.45140.抗o寄生虫乙型脑炎141.舒张早期奔马律:又称室性奔马律,心率超100142.运动、体型、体位、呼吸影响心尖搏动143.腹部听-肠蠕动音、震水音、心血管音、摩擦音、搔弹音144.心脏听-心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音145.心包积液-心尖搏动减弱、心音遥远、心浊音界扩大、颈静脉怒张、奇脉146.主动脉关闭不全-靴形心、毛搏动、水冲脉、枪击音、147.湿罗音-呼吸期均可听到,吸气末明显148.左心功能不全—S1减弱、P2增强、舒张奔马律、两肺湿罗音149.急性弥漫腹膜炎-腹肌紧张、压痛、反跳痛、移动性浊音阳性、肠鸣音消失150.禁食、排钾利尿-钾降低151.右侧瓣膜(三尖瓣、肺动脉瓣)关闭不全-呼气杂音变小152.嗜酸性粒细胞增多:支哮喘、血吸虫、银屑病、过敏153.肺淤血、感染、间质纤维化-弥散功能降低154.局部表浅淋巴结肿大-感染、结核、肿瘤155.红细胞绝对增多—阻塞肺气肿、肺源心脏病、先心、肾癌、肝癌156.淋巴细胞增多-麻疹、肝炎、肺结核、传染性单核细胞增多症(感染、肿瘤、传染病)157.小细胞低色素性贫血-MCV(平均红细胞容积)<80、MCH(平均血红红蛋白含量)<26,MCHC(平均血红蛋白浓度)<320158.混合性呼吸苦难-支哮、气胸159.头痛病因-颅内外神经和全身疾病160.呼、吸、混合呼吸困难161.右髂前上棘与脐连线中外三分之一的交点—麦氏点(阑尾点)162.心脏听诊区-二尖瓣区(心尖搏动最强点,又称心尖区)、主动脉瓣一区(胸骨右缘第二肋间隙)、主动脉瓣二区(胸骨左缘第三肋间隙)、肺动脉瓣区(胸骨左缘第二肋间隙)、三尖瓣区(胸骨左缘第四肋间隙)163.心脏杂音产生机制-血流加速、瓣膜或者血管通道狭窄、瓣膜关闭不全、异常血流通道、心腔异物、大血管瘤样扩张(血流和管道异常)164.移动性浊音:腹腔游离液体1000ml以上,随体位不同,浊音区发生变动。

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