院 耳鼻咽喉---头颈外科学教研室
2020/12/11
桂林医学院耳鼻咽喉—头颈外科
桂林医学
柳友华
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喉阻塞与急救
laryngeal obstruction
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柳友华
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• 正常的 • 发音及呼吸状态
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响，重者隔室可闻。
原理：吸气时气流通
过狭窄声门，
产生摩擦 颤动 所
致。
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3、吸气性四凹征
表现：吸气时 胸骨上窝，锁骨 上窝,肋间隙， 上腹部软组织内 陷，称四凹征。
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据阻塞程度，缺氧轻重， 呼吸困难分四度
2度：安静时轻度 同上，作气管切开准
呼吸困难
备
3度：安静时明显
呼吸困难
严密观查，短时间内
4度；极度呼吸困 不能消除病因者作气切
难 2020/12/11
立即气切 桂林医学院耳鼻咽喉—头颈外科
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治
疗1
必须当机立断，分秒必争，迅速采 取急救措施，解除阻塞与缺氧状态，以免缺 氧损害心脏及中枢神经系统，应根据下列情 况采取药物或手术治疗：
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病 因2
外伤 － 挫切、烧灼 火器、
热熨。
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病 因2
外伤
烧灼、火器、热熨
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病 因3 异物 － 机械阻塞，刺
激引起声门痉挛。
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病 因4 肿瘤 喉部良性肿
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临床症状及检查
一、阻塞（特征）症状
1、吸气性呼吸困难 2、吸气性喉喘鸣 3、吸气性四凹征 4、声嘶至失音
二 、缺氧（非特征）症状
1、轻――安静无呼吸困难 2、中――安静也呼吸困难，并烦燥不
安 3、重――极度呼吸困难，出现烦燥不安，
呼吸、循环衰竭，意识障碍（昏迷）
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瘤 － 喉乳头状瘤、喉气囊肿、声带息肉、
小结等
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肿瘤
病 因4
喉部恶性肿瘤 －
喉癌，喉乳头状瘤恶变 咽部、甲状腺恶性肿瘤
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病 因5 畸形 －
先天性：喉蹼、囊肿 ， 后天性 ：
疤痕狭窄
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一、阻塞症状
1、吸气性呼吸困难 表现――吸气
运动加强，时间延长， 吸气深慢费力。 原理――与声
门解剖结构有关：声门 是喉腔最狭窄处，两侧 声带向内上倾斜，吸气 时气流向内下推压，使 声门更向内下靠拢而变
狭。
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2、吸气性喉喘鸣
表现：吸气时喉部鸣
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支撑喉显微手术
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喉阻塞
Laryngeal Obstruction
定义 喉及喉邻近组织的病变，使声门
狭窄或阻塞而引起呼吸困难。 它不是一种独立的疾病，而是一个症状
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重点：1、喉阻塞病因 2、喉阻塞临床表现 3、呼吸困难分度 4、喉阻塞急救方法
难点：1、呼吸困难分度 2、各度呼吸困难的急救处理
不同程度的呼吸困难在不同的客观条件下，根据病因和病人 的一般情况，全面考虑
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喉（larynx）的应用解剖及生理
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喉的解剖
会厌 舌骨 甲舌膜
甲状软骨 环甲肌
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会厌 杓状软骨 杓斜肌 杓横肌 环杓后肌
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喉肌
喉外肌： 升喉肌肉 降喉肌肉
喉内肌： 声门张开肌 环杓后肌 声门关闭肌 环杓侧肌
和杓肌
声带紧张肌 环甲肌 松驰肌 甲杓肌
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1、炎症 ；小儿急性喉炎，喉气管
支气管炎，喉白喉，急会厌炎，咽后脓 肿。
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急性会厌炎
Acute epiglottitis
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病 因1
炎症 －喉白喉， 咽后脓
肿。
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①病 因 ②呼吸困难程度 ③全身情况 ④客观条件
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治 疗2
抢救缺氧措施
不管病因如何， 凡出现Ⅳ度呼吸困难者, 必须当机立断，分秒必 争，根据病情，分别采 取下列抢救措施：
（1）气管插管术
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（2）环甲膜穿刺或切开术 （3）气管切开术
喉上通喉咽，下接气管，是由软骨、肌肉、韧带、
纤维组织及粘膜等构成的一个管腔状器官。
鼻 腔
（一）喉软鼻骨 会厌软甲骨
甲状软骨
蝶 窦
环状软骨
口 腔
杓状软骨 咽鼻
小角软骨 咽口
楔状软骨
咽喉
喉
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会厌软骨扁平呈叶状， 舌面组织疏松易水肿。
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病 因6 水肿 －
血管神经性、 过敏性喉水肿
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桂林医学院耳鼻咽喉—头颈双侧声带外展性瘫
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病 因8
痉挛 －
破伤风的 喉痉挛．
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不及时有效治疗，可至窒息死 亡的严重后果，故属急症。
小儿较成人多见
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二、病因
• 1、炎症 • 2、异物 • 3、肿瘤 • 4、外伤 • 5、畸形
• 6、水肿
• 7、双侧声 带麻痹
• 8、痉挛
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病 因1
I――安静时无呼吸困难， 活动时有轻度呼吸困
II――安静时有呼吸困难，活动时加重 Ⅲ――II度＋阻塞症状明显＋烦燥不安 Ⅳ――极度呼吸困难，紫绀，不安乱动，
脉弱肢冷，昏迷。
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呼吸困难分度与治疗
分度
• 治疗
1度：安静时无呼 吸氧，病因治疗，抗
吸困难
菌素加激素