将肢体置于合适 体置于909（或
Dr.Feng
2020-11-25
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2020-11-25
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2020-11-25
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3-4.5h内rtPA静脉溶栓的适应症、禁忌症及相对禁忌症
适适应应症症： 1、缺血性卒中导致的神经功能缺损 2、症状持续3-4.5h 3、年龄≥18岁
禁4忌、症患者或家属签署知情同意书
相对禁忌症（在3h内rtPA静脉溶栓的基础上另行补充如下） 同3h内rtPA静脉溶栓的禁忌症
同3h内rtPA静脉溶栓的禁忌症
2020-11-25
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NIHSS评分量表
1a.意识水平：
0=清醒；反应灵敏 4.面瘫：
0=正常对称运
即使因气管插管、语言障 1=不清醒；轻微刺 言语指令成动作 动
碍、口腔气管创伤及绷带 激能唤醒，可遵从 示意，要求患者 1=轻微瘫痪
包扎等，不能全面评价， 命令、回答问题、 齿或扬眉和闭眼。 （鼻唇沟变平，
6、近期有颅内或椎管内手术
7、血202压0-11升-25 高；收缩压≥180mmHg，或舒张压≥100mmHg
5
3h内rtPA静脉溶栓的适应症、禁忌症及相对禁忌症
相对禁忌症
下列情况需谨慎考虑和权衡溶栓的风险与获益（即虽然存在一项或多项 相对禁忌症，但并非绝对不能溶栓）： 1、轻型卒中或症状快速改善的卒中 2、妊娠 3、痫性发作后出现的神经功能损害症状 4、近2周内有大型外科手术或严重外伤 5、近3周内有胃肠或泌尿系统出血 6、近3个月内有心肌梗死史
4
3h内rtPA静脉溶栓的适应症、禁忌症及相对禁忌症
适应症 1、有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状 2、症状出现<3h 3禁、忌年症龄≥18岁 4、患者或家属签署知情同意书
1、近3个月有重大头颅外伤史或卒中史
2、可疑蛛网膜下腔出血
3、近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺
4、既往有颅内出血
5、颅内肿瘤，动静脉畸形，动脉瘤
ABCD2评分量表（TIA早期卒中风险预测工具）
ABCD2评分（总0-7分）
得分
A 年龄≥60岁
1
B 血压≥140/90mmHg
1
C 临床表现
单侧肢体无力
2
有语言障碍而无肢体无力
1
D 症状持续时间
≥60分钟
2
10-59分钟
1
D 糖尿病：口服降糖药或应用胰岛素治疗
1
所有的怀疑TIA的患者应该进行包括明确卒中风险在内的全面评估。应在治疗的初 期就使用ABCD2评分工具进行卒中风险系数评估。评分≥4，双抗治疗。 AB2C02D0-121-评25 分0-3分判定为低危人群，4-5分为中危人群，6-7分为高危人群。 3
Essen卒中复发风险评分量表 （Essen Stroke Risk Score，ESRS）
危险因素
评分（分）
年龄<60岁
0
年龄65~75岁
1
年龄>75岁
2
高血压
2
糖尿病
1
既往心肌梗死
1
其他心脏病（除外心肌梗死和心房颤动）
1
周围血管疾病
1
吸烟
1
既往TIA或缺血性卒中病史
1
总分值
9
2020E-1s1-s2e5 n评分是评估缺血性卒中患者长期复发风险的预测工具注：低
相对禁忌症（在3h内rtPA静脉溶栓的基础上另行补充如下）
1、年龄>80岁
2、2020严-11-重25 卒中（NIHSS评分>25分）
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6h内尿激酶静脉溶栓的适应症及禁忌症
适适应应症症： 1、有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状 2、症状出现<6h 3、年龄18-80岁 4、意识清楚或嗜睡 禁5、忌脑症CT无明显早期脑梗死低密度改变 6、患者或家属签署知情同意书
2020年脑卒中各种评分表（最新课件）
Dr.Feng
2020-11-25
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房颤患者抗凝治疗出血的危险评分 （HAS-BLEDS出血风险评分）
危险因素
分值
H：高血压
1
A：肝肾功能异常各1分
1或2
S：卒中
1
B：出血
1
L：INR值波动
1
E：年龄≥65岁
1
D：药物或者嗜酒各1分
1或2
总分值
最高值9分
注:高血压指收缩压>160mmHg；异常的肝功能指慢性肝病(如肝硬化)或显著的生 化指标紊乱(如胆红素>正常值上限的2倍,并且谷丙转氨酶/谷草转氨酶/碱性磷酸 酶正常值上限的3倍等)；肾功能异常定义为慢性透析或肾移植或血清肌酐≥200 微摩尔/升；出血指既往有出血病史和（或）出血的诱因如出血体质、贫血等； IN20R20值-11-不25 稳定指INR值易变/偏高或达不到治疗范围(如<60％)；药物/饮酒指合2并
有活动（非刻板的） 绷带、经口气管 3=一侧或双侧
3=仅有反射性活动 插管、胶带或其 完全瘫痪（上
或植物效应或完全 他物理障碍影响 下面部运动消
无反应、软瘫、无 面部检查时，应 失）
反射
尽可能移开。
1b.意识水平提问
0=两个问题回答均 5.上肢运动： 0=无漂移；肢
询问患202者0-11当-25 前月份及其年 正确
检查者也必须选择1个反应，做出反应
对反应差或不能 微笑时清醒；需反复 理解的患者，根 2=部分瘫痪
起患者的（除反射性体位 刺激才有注意，或 据伤害性刺激时 （下面部完全
以外的）任何活动时，才 者反应迟钝需要强 表情的对称性评 或几乎完全瘫
能记3分。
烈或疼痛的刺激才 分。有面部创伤/ 痪）