Hubei University of Chinese Medicine毕业论文题目：针灸治疗痤疮近年临床方法概论姓名：韩伟指导老师：王争学号：20080201019专业：针灸推拿学年级： 08级实习单位：武汉市普爱医院完成日期：2013年05月01日学位论文作者声明本人郑重声明：所呈交的学位论文是本人在导师的指导下独立进行研究所取得的研究成果。
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论文题目：针灸治疗痤疮近年临床方法概论实习单位：武汉市骨科医院作者签名：韩伟指导老师：王争2013年05月01日目录文题 (1)摘要 (1)关键词 (1)Abstract (1)正文 (2)前言 (2)本论.......................................................................................2-3 结语.......................................................................................3-4 参考文献 (4)综述..........................................................................................5-11 概述 (5)本文....................................................................................5--10 结语 (10)参考文献 (11)致谢 (12)针灸治疗痤疮近年临床方法概论作者韩伟指导老师王争（湖北中医药大学针灸骨伤学院针灸推拿专业2008级 20080201019）【摘要】痤疮是一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症，好发于15~30 岁的青壮年男女，皮损部位多位于面部，其次是胸背部，多对称发生。
常给患者带来严重的心身影响。
属于中医“肺风粉刺”的范畴。
病位多在肺、脾、胃、心、肝，多从热、火、痰、湿、瘀进行辨治。
临床常分为肺经郁热、心肝火旺、肠胃湿热、热毒夹瘀和痰瘀互结5 种证型[1]。
本病的治疗方法有针刺、放血、埋线、拔罐等。
【关键词】痤疮青壮年针灸综合疗法[Abstract]acne is a chronic inflammation of hair follicles and sebaceous glands, good hair at 15~30 year old young men and women, the skin lesions located in the face, followed by chest and back, multi-symmetrical occurred. Often bring serious effect to the patient body. Chinese medicine belonging to the "lungs wind acne" category. The disease in the lung, spleen, stomach, heart, liver, multiple differentiation from fire, heat, phlegm, dampness, blood stasis. Clinical often divided into lung heat, fire of heart and liver, gastrointestinal damp-heat, heat-toxin stasis and phlegm and blood stasis syndrome type [1] 5. A lot of acupuncture treatment of this disease, acupuncture, bloodletting cupping etc., have.[keyword] acne young acupuncture therapy正文前言皮肤是人体最外层器官，为机体的一个重要组成部分，它能接受外界的各种剌激，并通过神经的传导和调节，使机体适应外界环境的变化。
人体是一个有机的整体，外部的皮肤与内在的脏腑、气血有着十分密切的联系。
痤疮，中医又称“粉刺”，认为多由风热之邪客于肺经，阻滞经络导致气血郁滞，阻于颜面肌肤而发，日久则热毒阻滞经络，生痰生瘀，痰热瘀结而致囊肿、结节。
痤疮好发于两颊、前额及下颏，以其病位辨证，多与手足阳明和手足少阳经脉关系密切。
针灸治疗痤疮疗效显著，现将收集针灸治疗痤疮35例临床疗效显著病例报道如下。
1资料与方法一般资料本组35例病人均为2012年7月一2013年 3月本院针灸科诊治病人，其中男14例，女21例，年龄 14〜33岁,平均年龄22. 5岁，发病时间6个月〜12年，平均病程4-5年。
1.2临床分型痤疮分结节型、化脓型、混合型三型，本组结节型15例，临床表现为丘疹，以结节为主，颜面肤色潮红，皮疹红热疼痛，舌尖红，苔薄黄脉数；化脓型11例临床表现以面部丘疹多见，也可见于背部，丘疹以脓包为主，周围红赤，自觉患部疼痛，脓包破溃或吸收后，溃面有暂时性色素沉着或凹陷性小瘢痕、舌红、苔黄、脉数；混合型9例,临床表现丘疹以结节和脓疱疹合并出现，即先有丘疹结节,后出现化脓、舌红、苔黄、脉弦数。
1.3治疗方法全部病例均采取体针、腹针及刺络放血相结合方法治疗,隔2d治疗1次,10次为1个疗程,期间休息 5d，连续3个疗程。
方法：（1)体针疗法，取穴：主穴选阿是穴(痤疮局部）、曲池、足三里、太冲、丰隆、合谷。
结节型配肝俞、血海、隔俞;化脓型配肺俞、内庭;混合型配三阴交、支沟、肝俞。
每次主配穴（阿是穴除外)各选择2次，常规针刺，留针30min。
阿是穴采用15mmX0. 18mm毫针在痤疮旁边刺入1. 5〜3_,留针30min。
（2)腹针疗法,取穴：中脘、下脘、气海、关元(引气归元）;滑肉门、外陵(腹四关），6穴常规消毒后,采用25_X18_毫针，引气归元4穴中刺。
腹四关4 穴浅刺，留针30min,并以TDP灯照腹部。
（3)刺络放血法，取穴:大椎、合谷、曲池、肺俞、脾俞、胃俞、肝俞、大肠俞、少冲 (心经）、足窍阴(肝经）。
每次选择2〜3穴，于针刺结朿后用三棱针点刺放血，再用闪火法拔罐留罐lOrnin。
心肝火盛者,在心经或肝经的井穴点刺放血，挤出3滴血即可。
感染明显患者，适当服用抗生素。
1.4疗效判断标准按照寻常痤疮疗效判定标准【1】，进行疗效判定。
痤疮部位皮损消退率>95%,或仅留少许色素沉着斑，或粒性大小隐性瘢痕，无新发皮损出现为治愈;痤疮部位皮损消退率>70%，症状明显好转，无新发皮损出现为有效;痤疮部位皮损消退率<50%，或症状加重，连续治疗4周以上仍有新发皮损出现为无效。
2结果经连续治疗3个疗程后,临床治愈21例，随诊3个月无复发，治愈率60%;显效11例，无效3例，临床总有效率 91.4%，疗效显著，无明显毒副作用。
结语痤疮多发于青春期男女及中年妇女，以女性多见，究其原因是多种因素作用的结果，多与内分泌失调导致皮脂腺分泌过多、毛囊角化过度，淤积于皮肤所致毛囊内微生物及细菌感染引起皮肤损害，另外跟遗传和环境因素也有一定关系【2】。
祖国医学认为热、毒、湿、郁为痤疮主要病机，该病责之于火，肺胃湿热似火,或心中郁火,或情绪不舒,肝郁化火，火性上炎发为痤疮。
从报道文献来看，很多研究者进行了随机对照分组。
本组针灸治疗35例，采用体针、腹针及刺络放血相结合，注重调脏腑气血，清泄郁火，主要起到平衡阴阳、调和脏腑、疏通经络的作用，通过对机体激素水平的调节抑制皮脂腺的过度分泌，改善血液循环而实现对炎症性痤疮治疗，针灸还具有抗炎作用【3】。
体针、腹针、刺络放血相合，既调节脏腑气血功能，又促使热清毒解、疮消肿化、气机畅达、血气调和，以达到治疗痤疮目的【5】。
治疗期间，嘱咐病人忌食腥腻、辛辣、煎炒之品，禁止饮酒,少饮可乐、茶、咖啡等，讲究个人卫生，注意皮肤清洁,避免日晒。
另外，调解情绪，保持心情愉快，保持大便通畅,有助于本病治疗。
参考文献1.中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则CM〕.北京：中国医药科技出版社,2002:292.2.刘国香.针灸治疗寻常型痤疮〔J〕.中国现代药物应用，2009, 3(15)：183-184.3.王秀刚.针灸治疗痤疮疗效观察CJ〕.亚太传统医药，2011, 7 (5)： 41-42.4.安军艳,金力.针灸治疗痤疮的现状CJ〕.中国美容医学,2010, 19(12)：1903-1905.5.黄朝暾.针灸治疗痤疮60例CD.福建中医药，2007,38(1):24.综述概述痤疮是临床常见病、多发病，本病的针灸治疗方法很多，针刺、放血、拔罐、穴位注射、穴位埋线、割治、激光、刮痧等都有应用，且多用综合方法治疗，针刺结合中药、刺络拔罐放血、穴位注射、穴位埋线及耳穴等，但灸法应用较少。
针灸疗法安全无不良反应，且简便易行。
近年公开发表在各种医学期刊上的有关针灸治疗痤疮的临床研究文献近百余篇。
检索主题词为针灸各种疗法治疗痤疮，如针刺治疗痤疮、刺络放血治疗痤疮、穴位注射治疗痤疮、埋线拔罐治疗痤疮等,临床疗效虽然不一，但总的说来效果不错,查阅计灸治疗痤疮的相关文献，发现临床上应用针灸治疗痤疮的方法很多，都取得了较好疗效，现综述如下。
正文1 针刺疗法1．1 毫针疗法毛亮等【1】对观察组41例患者采用针刺法治疗，针刺背部夹脊穴及压痛点、足三里、大椎、合谷，连续刺5 d 停止，1 周为1 个疗程；对照组43例口服美满霉素。
1 周后统计效果，观察组总有效率为87.8 %，对照组总有效率为70.2 %，统计学处理有显著性差异，治疗2个疗程后统计结果，总有效率为93.3 %。
1. 2 围刺李芳莉【3】围刺结合耳贴治疗寻常痤疮，采用直径0.28mm、长20mm的美容针在局部行多针围刺，针刺美容针以将病灶包围，针与针间距保持 0.5cm左右。
耳贴取穴为内分泌、皮质下、肾上腺、面颊；配穴：肺、胃、肠、子宫；主穴均取，配穴随证选取1~2个。
用此法治疗后治疗组有效率为94_5%，对照组为78.2%，治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。
1．3 三棱针疗法左莹等[3]将269 例门诊患者辨证分为肺经风热、脾胃湿热、痰湿凝结、肝郁气结、瘀血阻滞、热毒聚结、冲任不调7 型，分别进行刺血治疗，首先在大椎穴或肩胛间区肺俞、心俞、膈俞处寻找痤疮点1~2 个（如果没有就分次选大椎、肺俞、心俞、膈俞），用大三棱针挑刺出血，然后拔火罐，并于耳背静脉处用三棱针刺血，每周2 次，10 次为1 个疗程，观察1~3 个疗程。