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超声急诊知情同意书

宣汉县中医院急诊超声检查知情同意书
1、急诊B超,往往是在休息日、晚上等时间突发的,一方面,因情况较为紧急,有紧急检查的需要,超声总能提供较为及时、较为有用的检查信息,对于临床诊治有较大的意义。

但另一方面,急诊情况下的超声检查,基本上不符合超声检查的条件和要求,此时检查往往较为困难,干扰检查的因素很多,对检查的结果有较大的影响。

考虑到以上情况,患者或家属须在“急诊检查知情同意书”上签字,并尽可能配合医生进行超声检查。

超声医生应在检查报告单上注明“急诊B超”,提醒临床医生及患者急诊下的超声检查结果可能会有偏差,适当可能的情况下最好在做好相应检查前准备后再次复查,以免误导诊治。

2、急诊超声检查意见仅供临床参考,仅反映被检者当时检查的情况。

结论可能不准确,建议复查或者到上一级医院进一步检查。

3、受检者如有疑问,应向检查医生咨询。

接受检查者对以上各种情况表示理解并同意,请签字。

签署本知情同意书表示接受检查者对以上告知已经解并同意。

受检者签名:受检者代理人签名:与受检者的关系:告知医生签名:告知日期:年月日。

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