பைடு நூலகம் 临床表现
1.外阴结节，常伴有疼痛及瘙痒。 最主要症状 2.局部丘疹或小溃疡。 3.尿频、尿痛、排尿烧灼敢和排尿困难。 4.晚期出现不规则的乳头状或菜花状肿块。
临床分期
Ⅰ期：全部病变限于外阴，最大直径在2厘米或2厘米以下，腹股 沟淋巴结无转移可疑。 Ⅱ期：全部病变限于外阴，最大直径超过2厘米，腹股沟淋巴结 无转移可疑。 Ⅲ期：病变超过外阴部，腹股沟淋巴结无转移或转移可疑。
术后护理 1 .疼痛护理 由于会阴部神经末梢丰富，术后切口常用大量棉垫加 压包扎，病人常感到疼痛不适，为保证病人术后舒适与休息， 护理人员要给予充分的理解，并遵医嘱给予止痛药，多和病人 聊天，转移病人注意力，护理操作应尽量集中进行，动作轻柔， 保证病人的夜间休息和睡眠。 2.伤口护理 并密切观察伤口有无渗血、渗液、敷料有无渗湿等。 如有渗湿及时更换，并且每天更换2次。严格遵守无菌操作规程。 3 .引流管的护理 腹股沟淋巴结清扫后难免会有一些淋巴液，组织 液以及一些淤血积在皮瓣下，所以术放置引流管持续负压吸引 引流，及时引流出皮下积液，组织液等，使皮肤与皮下组织紧 贴。促进愈合，预防感染。如发现引流量多，引出鲜红血液， 提示有活动性出血，及时通知医生处理。如引流不通畅。可适 当抽吸或挤压引流管，如在不通畅。通知医生处理。尿管一般 保留一个星期以上，每日行外阴擦洗，指导病人多饮水。
病例讨论
• 基本情况
• 姓名：肖** 性别：女
• 主诉：外阴癌术后5年，复发2年。 诊断：外阴腺样囊性癌II期术后复发 手术方式：广泛外阴切除术+右侧腹股沟淋巴结清扫术
现病史
• 5年前患者于遵义医学院诊断外阴腺样囊性癌，术后患者 未补充治疗，未定期复查，2年前患者无明显诱因感外阴 出现肿块，质硬，伴外阴肿痛、腹胀，无阴道流血、流液、 发热、胸闷、尿频、血尿、便秘、腹痛等不适；就诊于遵 义医学院，予药物外用（具体药物不详）现感包块疼痛加 重，感排便不适就诊于我院门诊，遂门诊“外阴癌”收住 我科，患者病来精神、饮食、睡眠可，二便正常，体重无 明显减轻。
4. 体位训练 术后及时提 醒病人床上多翻身活 动，预防压疮和坠积 性肺炎，以及下肢静 脉血栓的形成。并鼓 励病人多屈膝外展位， 双膝下垫一软枕，以 免术后伤口发生粘连， 影响以后的日常生活。
预防
1.保持外阴清洁，尤其月经期。 2.预防感染，如有炎症等及时 治疗 3.早发现早治疗，如发现外阴 有肿块，瘙痒，白斑等及时 到医院做检查，及时发现病 情。 4.定期体检，预防疾病的发生。 5.注意饮食，多吃水果和蔬菜， 增强自身抵抗力和免疫力。
定义
• 外阴癌是外阴的恶性 肿瘤，并不少见，约 占女性生殖道恶性肿 瘤的5%，好发于5060岁，四十岁之前很 少发病其中一原发性 鳞状上皮细胞癌为主， 继发性恶性肿瘤少见。 最长发生在大阴唇， 其次是小阴唇、阴道 前庭及阴蒂等处。
病因及发病机制
• 目前外阴癌的病因尚 不明确，但大多数专 家认为人乳头状瘤病 毒（HPV）是期发展 的主要原因。其次外 阴白班、长期阴道不 洁卫生、梅毒性慢性 溃疡、外阴部慢性炎 症刺激及病毒原因等。
Ⅳ期：有下列情况之一者均属之; ①腹股沟淋巴结固定或破溃，临床肯定为转移者; ②病变侵犯直肠，膀胱或尿道的粘膜，或癌瘤已与骨骼固定。 ③远处转移或触及深盆腔淋巴结。
诊断
• 主要依据临床症状及 活体组织病理切片检 查
• 其次细胞学检查、多 普勒超声、CT扫描、 核磁共振等。
治疗
1.手术治疗为主
2.其次为放射治疗
2.病人自诉疼痛得到缓解。 3.并发症得到预防，或及时发现并处理。
护理措施
• 术前护理 1.心理护理 向病人解释该病的病因，治疗及护理，尽量减轻病人 的心里负担，鼓励病人说你出内心的恐惧和不安，鼓励、支持 和安慰病人。护士主动为病人及家属提供各方面的知识，鼓励 夫妻双方坦诚相待，为将来达到和谐的性生活而共同努力。 2.手术前准备 ① 外阴及肠道准备 首先要保持外阴清洁，术前三天用1:5000高锰 酸钾坐浴，每天两次，每次30分钟，术前一天进半流质饮食， 术前晚予生理盐水加硫酸镁口服，清洁肠道。 ② 手术野准备：术前备皮，备皮范围：上至剑突，下至大腿内侧 1/3，两侧至腋中线，包括整个会阴部以及清洗脐部。 ③ 训练病人床上大小便及屈膝外展位。因术后病人约一周不能下 床，为防止术后病人发生尿潴留和便秘，以及防止手术部位发 生粘连，影响预后病人的正常生活。
术前图片
术中图片
术后当天
术后第二天
术后第三天
术后第四天 .......
现在
护理诊断
1.恐惧：与担心手术以及术后影响正常生活有关。
2.疼痛：与会阴末梢神经丰富有关。 3.有感染的危险：与手术切口范围大、术后住院时 间长有关。 4.形象紊乱：与手术部位特殊及手术切除范围广有 关。
护理目标
1.病人了解疾病的相关知识。