锚固性能承载力试验
工程名称：青岛市地铁1号线工程机电系统安装施工七标段编号：
致：中咨工程建设监理公司和青岛高园建设咨询管理有限公司联合体（项目监理机构）
我方已完成遵义路站植筋拉拔试验工作，经检验合格，现将有关资料上报，请予以审查。
附件：植筋拉拔试验委托单
后锚固件锚固抗拔承载力试验检测报告
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
日 期
验收意见：
专业监理工程师（签字）
日 期
验收意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
日 期
注：本表用于分部工程报审，一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。