山西省2017年模拟试题一、单项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意)1、关于失水,描述不正确的是A.高渗性失水:失水多于失钠B.低渗性失水:失钠多于失水C.等渗性失水:消化道丢失、皮肤丢失D.高渗性失水:水摄入不足、水丢失过多E.低渗性失水:失水时补充水不足、肾丢失2、男性,65岁,有高血压病史,劳累后突然心悸、气促、气喘,咳粉红色泡沫痰。
查体:血压216/120mmHg,心率136/分钟,端坐呼吸。
除其他治疗外,以下哪组药物最合适A.毛花苷C、硝酸甘油、异丙肾上腺素B.吗啡、硝酸甘油、普萘洛尔C.硝苯地平、酚妥拉明、毛花苷CD.硝普钠、毛花苷C、呋塞米E.硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺3、计算大脑灌注压(CPP)参数包括A.动脉收缩压和颅内压B.动脉舒张压和颅内压C.平均动脉压和颅内压D.脑血流量和脑血管阻力E.脑血流量和颅内压4、11岁女童,因癫痫大发作入院,其母叙述曾服苯巴比妥10个月,因疗效不佳,2日前改服苯妥英钠,结果反而使病情加重,原因是A.苯妥英钠剂量太小B.苯妥英钠对大发作无效C.苯妥英钠诱导了肝药酶,加速自身代谢D.苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度E.苯妥英钠剂量过大而中毒5、下列哪些细胞或因子不参与ARDS的发病机制A.中性粒细胞B.巨噬细胞C.血小板活化因子D.嗜碱性粒细胞E.肿瘤坏死因子6、以下关于全身炎症反应综合征的描述,错误的是A.体温>38℃或<36℃B.心率>90/分钟C.血压<90/60mmHgD.呼吸频率>20/分钟或PaCO2<32mmHgE.血白细胞>12×109/L,<4×109/L,或幼稚型细胞>10%7、糖皮质激素抗休克作用的机制是A.扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩B.降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性C.稳定溶酶体膜,减少心肌抑制因子的形成D.提高机体对细菌内毒素的耐受力E.以上都是8、女性,35岁,间断性胸闷不适2年,时有黑矇现象,近1周黑朦发作次数增多,伴晕厥一次来诊。
如检查后确诊为病态窦房结综合征,治疗的最佳选择是A.同步直流电复律B.阿托品C.肾上腺皮质激素D.异丙肾上腺素E.起搏器治疗9、关于正常人肺动脉压(PAP)值,正确的是A.5~10mmHg B.10~22mmHgC.20~25mmHg D.>25mmHgE.以上都不对10、对于肺的血液循环哪项是正确的A.肺循环属体循环B.肺全部由肺循环供血C.肺动脉中血液为静脉血D.肺循环具有高压高阻特点E.肺循环与支气管循环之间无吻合支相互交通11、关于呼吸功的描述,下列哪项是错误的A.呼吸功是对呼吸肌前负荷的评估B.呼吸功监测包括生理功和附加功监测C.生理功的正常值为0.3~0.6J/LD.生理呼吸功为总呼吸功减去器械导致的附加功E.在某些情况下,附加功可以等于生理功12、体外起搏的并发症不包括A.局部肌肉收缩,压缩性骨折B.呃逆C.局部皮肤烧灼感D.血气胸E.输出能量大,电干扰QRS波形,造成评价起搏效果困难13、患者输注少白红细胞悬液约1小时时,出现呼吸急促,大汗淋漓,寒战,腰背部剧痛,心前区压迫感,心率120/分钟,呼吸30/分钟,血压75/45mmHg,体温39.8℃。
随即出现血红蛋白尿。
最可能的临床诊断是A.过敏反应B.发热反应C.循环超负荷D.溶血反应E.酸中毒14、临床上腹腔间室综合征最常见的病因为A.火量液体复苏B.腹水C.急性胃扩张D.腹部创伤和腹主动脉瘤破裂E.肠梗阻15、枕骨大孔疝疝出的组织是A.小脑蚓部B.小脑扁桃体C.颞叶钩回D.额极E.大脑扣带回16、患者男性,26岁。
高热,咳嗽3天来院。
入院后第2天出现呼吸困难,胸片示双肺透亮度降低,经抗感染治疗患者症状无改善,呼吸困难进一步加重,呼吸40次/分,胸片显示双肺呈“白肺”,血气分析示pH7.23,PaO250mmHg,PaCO240mmHg,考虑并发ARDS,行机械通气治疗,并予抗感染等综合治疗,患者病情仍无好转,多次复查血气PaO2仍低于60mmHg(FiO280%,PEEP 15cmH2O),为改善患者低氧血症,下列哪种方法可尝试应用A.进一步增加吸入氧浓度B.增加PEEP C.控制液体入量D.激素使用E.俯卧位通气17、不属于输血相关性传染病的是A.乙型肝炎B.梅毒C.巨细胞病毒感染D.甲型肝炎E.丙型肝炎18、支持导管相关性感染的实验学检查是A.有一次半定量导管培养阳性(每导管节段≥15CFU)或定量导管培养阳性(每导管节段≥1000CFU),同时外周静脉血培养阳性,并与导管节段培养为同一微生物B.从导管和外周静脉同时抽血做定量培养,两者菌落计数比≥5:1C.从导管和外周静脉同时抽血做定量培养,中心静脉导管血培养阳性结果出现时间比外周血培养至少早2小时D.外周血和导管出口部位脓液培养均阳性,并为同一株微生物E.以上均是19、在三羧酸循环中,经底物水平磷酸化生成的高能化合物是A.ATP B.GTP C.UTPD.CTP E.TTP20、男性,73岁,原有高血压、冠心病10年,活动呼吸困难、尿少、全身水肿2个月,加重2天。
拟行血液滤过治疗,其主要的根据是A.糖尿病肾衰竭患者B.儿童尿毒症C.尿毒症并严重心力衰竭D.严重高钾血症E.严重酸中毒21、细胞凋亡的形态学特征为A.聚集的大片细胞的死亡B.是不耗能的被动过程C.细胞膜及各细胞器膜不完整D.可引起周围组织的炎症反应E.形成凋亡小体22、急性肝功能衰竭病理生理变化,哪一项错误A.物质代谢、胆汁胆红素代谢紊乱B.体内性激素、醛固酮减少C.毒素蓄积,形成内毒素血症D.可启动全身炎症反应E.严重时可导致多脏器功能障碍综合征23、患者男性,43岁,因“胆道中毒性休克”急诊在全麻下行胆总管探查术,术后转入监护室,予呼吸机辅助通气。
患者神志清,呼吸急促,烦躁,呼吸机显示气道高压报警,下列处理不妥的是A.适当应用镇静药物B.调整呼吸机参数和模式C.上调高压报警界限D.吸痰E.检查呼吸机管路是否扭曲24、肾后性少尿的鉴别要点不包括A.突然无尿、腰痛B.血尿C.泌尿系X线片提示尿路结石D.出现肾绞痛E.影像学未发现尿路梗阻25、女性,57岁,阵发性室上性心动过速患者,行射频消融术治疗,术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难,血压90/60mmHg,两肺呼吸音清,心界向两侧扩大,心率120/分钟,各瓣膜听诊区未闻及杂音,奇脉(+)。
患者最可能的诊断是A.心脏压塞B.脑出血C.肺栓塞D.心肌梗死E.主动脉夹层二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。
错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得0.5 分)1、老年人突然发生以下哪种或哪几种情况须做心电图检查以除外急性心肌梗死A.不明原因的上腹痛或恶心、呕吐B.以前无心脏病史突然发生心力衰竭C.严重心律失常D.休克E.以上均不对2、患者女性,47岁,因腹痛伴恶心、呕吐8小时入院,诊断为急性重症胰腺炎,入院后患者出现呼吸费力。
查体:血压120/80mmHg,唇色发绀,腹胀明显,心率120次/分,双肺未闻及干湿啰音。
血气分析示低氧高碳酸血症,急诊CT示双肺未见异常。
该患者可能诊断为A.ARDS B.肺部感染C.急性心力衰竭D.腹腔间室综合征E.胰性脑病引起中枢性呼吸衰竭3、下属哪些检查用于诊断肺动脉高压A.胸部CTB.右心漂浮导管术C.超声心动图D.6分钟步行距离试验E.肺放射性核素灌注扫描4、下列关于SvO2和ScvO2的说法正确的是A.SvO2值要比ScvO2高5%~15%B.SvO2在临床上更具有操作性C.ScvO2能反映组织的灌注状态,而SvO2不能D.两者代表的趋势是相同的E.休克患者在血压上升早期ScvO2就能恢复正常,而SvO2可能滞后5、关于常用氧代谢的监测指标,描述不正确的是A.DO2是每分钟心脏向外周组织输送的氧量,血红蛋白、SaO2或CO中任意指标的改变均可导致其变化B.VO2是每分钟机体实际的耗氧量。
在正常情况下,反映机体对氧的需求量,并代表组织的实际需氧量C.O2ER是每分钟氧摄取率,即组织从血液中摄取氧的能力,反映组织呼吸与微循环灌注及细胞内线粒体功能D.SvO2是来自全身血管床的混合静脉血氧饱和度的平均值,代表全身组织水平氧供和氧耗的平衡,可用以判断危重症患者整体氧输送和组织的摄氧能力E.ScvO2是通过中心静脉导管测量得到的血氧饱和度,可以很好地反映SvO2的变化6、甲状腺手术可诱发甲状腺功能亢进患者出现甲状腺功能亢进危象,下列原因中不正确的是A.术前未用甲状腺药物准备B.术前抗甲状腺治疗不充分C.术前使用碘剂过量D.术中挤压甲状腺E.使用乙醚麻醉7、患者女性,70岁,有糖尿病、高血压病史多年,因尿频、尿急并发热2天入院,发现神志淡漠,血压降低至80/50mmHg,血流动力学监测示CVP 12mmHg(1mmHg=1.36cmH2O),CO 6.0L/min,SVRI 800,最大的可能是发生了A.无痛性心肌梗死并发心源性休克B.感染性休克C.低血容量性休克D.低血糖昏迷E.高血压药物过量8、患者女性,37岁,既往体健,近半月出现全身水肿,食欲下降,伴恶心、呕吐,近2日尿量明显减少,24小时尿量约300~400ml,查血肌酐513μmol/L,血红蛋白110g/L,尿蛋白(+++),血压130/80mmHg,最可能出现的酸碱平衡紊乱是A.代谢性碱中毒B.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒9、关于感染性休克“集束化治疗”内容错误的是A.早期血乳酸水平的测定B.急诊3小时、ICU 2小时内开始使用广谱抗生素C.1~2小时内放置中心静脉导管D.6小时达液体复苏标准E.积极的血糖控制10、房室旁路典型预激综合征的心电图表现是A.窦性心律的P-R间期<0.12秒,P波正常B.窦性心律的QRS间期≥0.11秒C.QRS起始部分粗钝,称为预激波Δ波(delta波)D.QRS波群终末部分粗钝(称delta波),起始部分正常E.继发性ST-T改变11、患者女性,36岁,发热伴有尿频、尿急、尿痛,查体:右肾区叩击痛阳性,导管和外周静脉同时抽血做血培养,均为金黄色葡萄球菌,不恰当的处理是A.抗生素治疗至少4周B.立即拔除中心静脉导管C.需明确是否并发感染性心内膜炎D.病原微生物及抗生素敏感性一旦明确,应根据微生物和药敏结果调整抗生素,使经验性治疗尽快转为目标性治疗E.初始抗生素应用应参照患者的疾病严重程度、可能病原菌及当地病原菌流行病学特征12、50岁男性患者,慢性咳嗽20余年,伴活动性呼吸困难5年;加重并发热、发绀、意识模糊2天;血气分析PaO235mmHg,PaCO2>70mmHg,最可能的诊断是A.呼吸衰竭B.DTCC.代谢性酸中毒D.肺性脑病E.心力衰竭13、体重是营养状态评估的重要指标,目前常用实际体重/既往体重来反映患者的营养状态,属于重度营养不良的是A.<90% B.<80% C.<70%D.<60% E.<50%14、病态窦房结综合征的心电图改变可表现为A.持续而显著的窦性心动过缓(50/分钟以下),且并非由于药物引起B.窦性停搏与窦房传导阻滞C.窦房传导阻滞与房室传导阻滞同时并存D.心动过缓与房性快速性心律失常(心房扑动、心房颤动或房性心动过速)交替发作E.在没有应用抗心律失常药物下,心房颤动的心室率缓慢或其发作前后有窦性心动过缓和(或)一度房室传导阻滞15、正常人24小时总尿比重是A.1.010~1.020 B.1.015~1.030C.1.018~1.035 D.1.020~1.040E.1.025~1.04016、基础能量消耗是指A.晨起后未进食安静状态下的能量消耗B.安静状态下,无任何骨骼肌活动、无食物及精神紧张等因素影响时的能量消耗C.平卧状态下,无任何活动时的能量消耗D.晨起进食后安静状态下的能量消耗E.以上均不对17、Ⅱ型呼吸衰竭是指A.PaO2<60mmHg,PaCO2<50mmHgB.PaO2<55mmHg,PaCO2>50mmHgC.PaO2<50mmHg,PaCO2>50mmHgD.PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHgE.PaO2>60mmHg,PaCO2<50mmHg18、患者男性,76岁,进食过程中突发呛咳、呼吸困难,脸色发紫5分钟来院急诊。