雅丹地貌
森林
太阳能丰富
西部地区 天然草场广 布，以畜牧 业为主，分 布有我国四 大牧区。
东部地区 以种植业为 主，以秦 岭—淮河为 界，分为南 方水田农业 区和北方旱 作农业区。
耕地 耕作 主要农 传统 传统运 类型 制度 作物 民居 输方式
墙屋
北 方 地 区
两一
旱
年年 三一
地
熟熟 或
花小 体顶 生麦 较坡 、、 厚度 甜大 较 菜豆 小
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濒临缺血性肌挛缩
严重缺血的早期，经积极处 理，及时恢复血液供应，可 不发生或仅发生极小量肌肉 坏死。可不影响肢体功能。
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缺血性肌挛缩 较短时间或程度较重的不完 全缺血，恢复血液供应后大 部分肌肉坏死，由纤维组织 修复，因瘢痕挛缩而形成特 有的畸形，严重影响患肢功 能。如：爪形手、爪形足
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ICP 测量的评估
绝对ICP ：明确筋膜室流通的关 键压力非常重要。
压力差：造成肌肉组织缺血性损 伤的ICP水平与灌注压 相关。
时间因素：孤立测量压力是否高 于筋膜切开界限并不能完 全诊断骨筋膜室综合征。
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六、治疗
本征一经确诊，应立即切开 筋膜减压。早期彻底切开筋 膜减压是防止肌肉、神经发 生缺血性坏死的唯一有效方 法。
、，
输以 为陆 主路
运
南 方 地 区
至一
水
三年 熟两
田熟
甘水 蔗稻
、 油 菜 、
墙屋 体顶 高坡
度 大 ，
为以 主水
运
湟水谷地 雅鲁藏布江谷地
河西走廊 宁夏平原
河套平原
重要的畜牧业生产基地
牧区
西北 内蒙古牧 地区 区
新疆牧区
青藏 青海牧区 地区 西藏牧区
草场类型
温带草原
山地草场
优良畜种
三河马 三河牛 细毛羊
Painless 疼痛转为无痛 Pallor 苍白或紫绀、大理石花纹 Paresthesia 感觉异常 Paralysis 肌肉瘫痪 Pulselessness 无脉
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五、诊断 依据临床症状及体征 诊断金标准：测定室内压
（ICP）
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Whitesides测定组织压力的方法
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应用灯芯导管监测间室压力的方法
（√ ）
5.西北地区和青藏地区的农业生产受自然条件影响显著
（√ ）
6.青藏地区的主要农作物是青稞和小麦
（√ ）
谢谢同学们的合作！
徐州医学院附属医院
创伤外科
刘凯 29
一、定义 由骨、骨间膜、肌间隔和深 筋膜形成的骨筋膜室内的肌 肉和神经因急性缺血而产生 的一系列早期症状和体征。
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二、病因 由骨筋膜室内压力增高所致
高寒草地
牦牛、 藏绵羊
著名农耕区
分布特点 主要农业区 制约因素
河流沿 岸、绿 洲地区
宁夏平原、 河套平原、
河西走廊
水源
海拔较低的 雅鲁藏布江谷 河谷地区 地、湟水谷地
热量
☆小试身手
请将下列区域与相应的活动项目用直线连接起来：
A.北方地区
B.南方地区 C.西北地区 D.青藏地区
①游泳、赛龙舟、泼水节
南方地区
亚热带、热 带季风气候
西北地区 温带大陆性气候
青藏地区 高原山地气候
AB CD
典型 植被
北方地区
C.温带落 叶阔叶林
南方地区 西北地区 青藏地区
D.亚热带常 绿阔叶林
A.温带草原
B.高寒草地
塔里木河
松花江
黄河
黄河源
长江
西江
北方地区 南方地区
西北地区
青藏地区
河流特征 水量较小 水量大 多内流河、湖 大江大河的发源地
坏疽
广泛、长时间完全缺血， 大量肌肉坏疽，无法修复，
常需 截肢 。
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当组织压力达到一定程度 [前臂8.7kPa(65mmHg), 小腿7.3kPa(55mmHg)]， 可使供应肌肉的小动脉关 闭。
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缺血30分钟，即可出现神经 功能异常，完全缺血12~24 小时，将发生永久性神经功 能丧失； 肌肉缺血2~4小时，即可出 现功能改变，8~12小时后发 生不可逆性损害。
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如果有大量毒素进入血液循 环，可导致
休克 心律不齐 急性肾功能衰竭
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四、临床表现
早期临床表现以局部为主， 只在肌肉缺血较久，已发生 广泛坏死时，才出现全身症 状。如体温升高、脉率增快、 血压下降，血中白细胞增多， 血沉加快，尿中出现肌球蛋 白。
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疼痛 为本征最早期的症状 是骨筋膜室内神经受压和缺 血的重要表现。 至晚期缺血严重可无疼痛
中国的地理差异
复习目标
◈ 在地图上找出秦岭、淮河，并说明秦岭— —淮河一线的地理意义。
◈ 运用地图指出北方地区、南方地区、西北 地区和青藏地区四大地理区域的范围，比 较它们的自然地理差异。
◈ 说出各地理区域自然地理环境对生产和生 活的影响。
图1
图2
图3
图4
主要气 候类型
北方地区 温带季风气候
水肿
骨筋膜室内压力增加
静脉被压
动脉痉挛 休克 抬高患肢
渗出增加 毛细血管压上升
小动脉压下降 小动脉壁内外压力差下降
组织灌注压下降
毛细血管通透性增加
组织灌注减少
小动脉关闭
（早期大动脉搏动仍可存在）
肌肉及神经组织进行性坏死
肌球蛋白尿 肾功能衰竭
大量渗出液 休克
酸中毒 高钾血症
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心律不齐
根据缺血的不同程度分为 濒临缺血性肌挛缩 缺血性肌挛缩 坏疽
②赛马、摔跤、射箭、手鼓舞 ③锅庄、弦子 ④滑雪、 溜冰
☆明辨是非
1.“秦岭—淮河一条线，南吃大米北吃面”反映了南北方居民的饮食差异（√ ）
2.京剧、粤剧、黄梅戏都属于南方地区的典型剧种
（× ）
3.北方地区的园林气势宏伟，南方地区的园林则小巧玲珑
（√ ）
4.西北地区由于气候干旱，因此分布着许多雅丹地貌
骨筋膜室容积骤减 骨筋膜室内容物体积骤增
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骨筋膜室容积骤减 敷料包扎过紧 严重的局部压迫
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骨筋膜室内容物体积骤增
缺血后水肿 损伤 小腿的激烈运动 出血
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三、病理 缺血—水肿—缺血的恶性循环
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筋膜下血肿 肌肉组织水肿
骨筋膜室内容物体积增加
肢体挤压伤 外包扎过紧
骨筋膜室内容积减少
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筋膜切开减压指征
血 压 正 常 ， 有 明 确 临 床表 现 ， 筋膜 间 室 压 力 超过 30mmHg ， 组 织 受 压 迫 时 间 不 清楚 或 推测 超 过8 小 时 的 病 人 ；
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指或趾呈屈曲状态，肌力减 弱。被动牵伸指或趾时，可 引起剧烈疼痛，为肌肉缺血 的早期表现。
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患室表面皮肤略红，温度稍 高，肿胀，有严重压痛，触 诊可感到室内张力增高。
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远侧脉搏和毛细血管充盈时 间正常。 肢体远侧动脉搏动存在 并不是安全的指标
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随着5 P 征