若以上任一问题回答“Yes”，则直接进入第二步营养监测，进行营养状态评分。 若所有的问题回答“No”，应每周重复调查1次。——有助于结合患者病情的变化， 制定预防性的营养支持计划，减小患者可能的营养风险。
是否有营养风险、程度如何，是否需要营养支持以及预后如何
step 2：营养状态评分——final screening
微型营养评定 特点：快速、简单、易操作。 优势：比SGA更适合于发现＞65岁的严重营养不足患者；
核心证据：循证医学基础—128个临床随机对照试验(RCT)。
Purpose of nutritional screening
To predict the probability of a better or worse outcome due to nutritional factors, and whether nutritional treatment is likely to influence this.
有RCT的支持、有助于医患沟通。 简便易行，医师、营养师、药师、护士都可以操作。 是未来临床营养支持标准化操作的有用工具。
NRS 2002的不足
当患者卧床无法测量体重，或者有水肿、 腹水等影响体重测量，以及意识不清无法 回答评估者的问题时，该工具的使用将受 到限制。
其他NRS工具——
ASPEN：SGA (Subjective Global Assessment)
2004年， 中华医学会肠外肠内营养学分会主持了中国首次 大城市大医院住院患者应用NRS2002进行营养风险筛查， 对大城市三级甲等医院15098例住院患者进行筛查的报告显 示，结合中国人BMI正常值，NRS2002适用于99％以上的 中国住院患者。
NRS 2002的优势
是国际上第一个采用循证医学资料开发的营养风险筛 查工具。
有营养风险的患 者接受营养支持 可能受益的机会 多，所以是营养 支持的适应证。
即使是有适应证患者 接受营养支持后，目 前的证据表明大部分 患者得到改善结局的 益处，但不是全部患 者都得到改善结局的 益处。
营养风险筛查 Nutritional Risk Screening（NRS）
问题 来源
已有营养不良或有营养风险的患者给予临床营养支持 ，多数时候可以改善其临床转归，如减少并发症发生， 缩短住院时间等。
Is able to select patients who will have benefit from nutrition support.
NRS 2002 在国际的应用
2002年以后,丹麦Kondrup等发表的多中心临床研究(有 212个中心参加)表明，《NRS 2002》在预测营养不良 风险和患者对营养治疗的反应方面，具有其他工具所 不可比拟的优势。因此，《NRS 2002》被欧洲推荐为 住院患者营养风险评估的首选工具。
2002年，由丹麦肠外肠内营养协会开发 NRS 2002 ， 被ESPEN认可和推荐，适用于成年住院患者营养风险 筛查。
ESPEN ：NRS 2002
NRS
是一个快速而简单过程，通过营养筛查如果发 现患者存在营养风险，即可制订营养计划。如 果患者存在营养风险但不能实施营养计划和不 能确定患者是否存在营养风险时，需进一步 进行营养评估。
第五届全国循证临床营养学术研讨会
2009年6月26～27日 北京
临床营养的循证医学研究
将循证医学的理念和方法应用于临床营养的研 究和临床实践；
展示临床营养领域循证医学研究的最新进展； 深入研讨和客观评价各种营养制剂及治疗手段
在临床营养中的作用。
营养风险筛查
循证医学理念与临床实践 ห้องสมุดไป่ตู้养风险筛查与肠外营养制剂的循证选择 肿瘤与消化科患者营养支持 外科疾病与营养支持的循证医学进展
对于不能确切测量身高体重的一小部分患者(如严重水 肿等患者)，无法得到可靠的体质指数 (BMI)数据，欧 洲也考虑应用白蛋白水平(< 30 g/L)来评估这一小部分 患者是否存在营养不良。
NRS 2002 在中国的应用
2004年，陈伟等进行了NRS2002对中国住院患者营养风险 筛查的可行性研究，结果证实结合中国人群BMI正常值， 应用NRS2002对中国住院患者营养风险进行筛查并判断是 否需要营养支持是可行的。
主观全面评定法 内容：详细病史、身体评估参数 优势：能很好预测并发症，包括透析、肝移植和HIV感染
者。（不同住院患者的前瞻性研究） 局限性：更多反映疾病状况，而非营养状况；不易区分轻
度营养不足，不能很好体现急性营养状况；需经过培训才 能保持结果的敏感性和特异性。
MNA (Mini Nutrition Assessment)
Score≥3：制定营养支持计划 Score＜3：暂不进行临床营养支持，但需定时再次进行NRS。
Nutritional Risk Screening——
Is able to distinguish between RCTs with a positive effect on outcome & those with no positive effect.
而营养状况正常的患者，若在围手术期接受完全肠外 营养，则可能导致感染性并发症发生率增加。
临床医师如何发现需要接受营养支持的患者呢？
NRS——定义
ADA：是发现患者是否存在营养问题和是否需要进一 步进行全面营养评估的过程。
ASPEN：营养风险筛查是识别与营养问题相关特点的 过程，目的是发现个体是否存在营养不足和有营养不 足的危险。
Outcome from treatment may be assessed in a number of ways:
step 1 ：初步筛查——four questions
What is the condition now? Is the condition stable? Will the condition get worse? Will the disease process accelerate nutritional deterioration?