—————————————注意事项————————————
表格模板填写注意不要出现数据缺失、漏填漏报，报表期间和制表人等项目，模板根据实际需求填写编辑修改。
13.危险工作安全同意书
填表日期：年月日编号：
填表部门
工作承办部门
填表人
兹同意在(地点或设备)
于日时分从事以下工作
必须先办妥下列事项：
□应封闭管路□防护面具
□开关已下锁□防护衣
□已排除气（液）体□安全帽
□通风□安全眼镜、面罩
□安全带□应置警告牌
□胶鞋□检修前准备工作已妥善
可爆气体测定结果有毒气体测定结果
灭火器材数量已派看守人员
执行部门：
主管安全卫生管理人员
特别注意事项：
劳工安全卫生管理部门：
说明
1.施工人员须随时携带本同意书，以便查核。
2.本同意书Biblioteka 定之施工时间不得超过24小时。3.若24小时内不能完工，应按日重新申请。
4.施工人员若发现情况有变化，应立即通知安全卫生管理师复查。
注本表一式三联，送劳工安全管理部门审批后，分别交存劳工安全管理部门、工作承担部门、填表部门。