1 2 3 内囊的全部损害：“三偏”综合征 内囊前肢病变：对肢体侧共济失调 内囊膝部病变：对侧中枢性面舌瘫， 双侧的病变则出现假性球麻痹。 内囊后肢病变：“三偏”综合征
4
三、基底神经节
基底节：由尾状核、壳核、屏状核和杏仁核 复体组成，与红核、黑质、丘脑底核等构成 锥体外系。 与大脑皮质和小脑协同调节随意运动、肌张 力和姿势反射，也参与复杂行为的调节 主要表现：肌张力改变和异常运动。
Aβ聚集的MRI靶向分子显像-续
基础研究
近期
—
转化医学
中期
—
临床研究
远期
小动物鼠
基础研究期
灵长类恒河猴
临床前期
临床患者
临床应用期
Etiology
Vascular disease Infectious disease Autoimmune disease Degeneration disease Toxic Tumor Genetic disease
能力下降等。
中央前回（运动中枢）：
破坏性病灶——以上肢、下肢或面舌损害
为主的轻偏瘫。
刺激性病灶——杰克逊癫痫
一、大脑半球--额叶病损表现及定位诊断
• 额叶后部：抓握和摸索、违拗、步态障碍等。
• 额中回后部（侧视中枢）：破坏性病灶引起两
眼向病灶侧同向斜视，刺激性病灶则向病灶对
侧斜视
一、大脑半球--额叶病损表现及定位诊断
神经病学与精神病学是两门不同的学科
Neuroscience
Neurology Neuroanatomy Neuroembryology Neurophysiology
Neurogenetics
学科关系
心脑/脑心综合征
DM/甲亢/电解质紊乱 肺性脑病/脑肺综合征
直接压迫/副癌综合征 应激性溃疡/肝脑
一、大脑半球--顶叶病损表现及定位诊断
（二）顶叶：皮质感觉中枢、运用中枢及视觉性语言
中枢，其病变可产生皮质感觉障碍、失用和失认等
中央后回（皮质感觉中枢）和顶上小叶病变： 刺激性病灶——对侧身体局限的感觉性癫痫。
破坏性病灶——精细感觉障碍如实体
觉、两点辩别觉和皮肤定位觉的丧失。
一、大脑半球--顶叶病损表现及定位诊断
“同心圆性硬化(Balo)病”
DWI-MR
T2-MR
广东医附院神经科专科特色
Neuro-ICU
首例BA闭塞Wingspan 支架成形术前造影
首例BA闭塞Wingspan 支架成形术后造影
基底动脉主干急性闭塞
急诊动脉溶栓与取栓后
成功救治一基底动脉主干闭塞病人
Aβ聚集的MRI靶向分子显像
（1）特异性强 （2）不带电荷，易通 过BBB（3）粘性强，易耦合
常等。
海马损ห้องสมุดไป่ตู้可出现记忆障碍等
感觉性失语
特点：口语理解严重障碍，流利型口
语，语量多，滔滔不绝，答非所问。
• DR. CARL WERNICKE (1848-1904) • Wernicke was born in Tarnovitz, Poland but his family moved to Germany where he received all his education.
不同学科与神经疾病的关联性
M,36Y,听神经瘤
F,45Y,PTH机能减退
Advances in Neurology Basic Research
MG MS AD PD CVD
Clinical
CT MRI
Research
PET
早期预防 早期干预 溶栓 介入
脑研究、脑开发、脑应用、脑保护
罕见病例
类似“后循环缺血” 的 “Arnold-Chiari病”
Trauma, Auxotroph, Metabolic
神经病学的特性
疾病的复杂性
定向诊断、定位诊断、定性诊断
症状的广泛性 诊断的依赖性 疾病的严重性 疾病的难治性
Diagnosis
定位
定性
Treatment
Cure Control No-cure
第二章、神经系统的 解剖、生理及病损的 定位诊断
顶下小叶（缘上回、角回）病变
体象障碍 主侧角回：古茨曼综合征，四不（计算、
识别手指、左右认识、书写）
左侧缘上回：两侧运用不能
一、大脑半球--颞叶病损表现及定位诊断
(三)颞叶：感觉性言语中枢、听觉、嗅觉中枢
优势半球颞上回后部（感觉性言语中枢）：感觉性失语， 口语理解严重障碍。 优势半球颞中回后部损害：命名性失语。 颞叶前部病变：钩回发作，自动症、情感异常、精神异
神经结构损害的症状
神经结构损害
缺损症状 瘫痪
休克症状 脊髓休克
刺激症状 癫痫
释放症状 锥体束征
第一节
中枢神经
一、大脑半球
一、大脑半球—解剖结构及生理功能
额叶 顶叶
颞叶
枕叶
一、大脑半球--额叶病损表现及定位诊断
（一）额叶：中央前回，额上、中、下回 额极病变：以精神障碍为主，记忆力及注意 力减退、表情淡漠、反应迟钝、思维和综合
（四）枕叶：主要与视觉有关
一侧视觉中枢损害引起的偏盲不影响黄斑区
视觉，对光反射不消失。
视觉失认
（五）岛叶
与内脏感觉和运动有关
（六）边缘系统：扣带回、海马回、钩回，杏仁核、 丘脑前核、乳头体核以及丘脑下部等。
情绪症状、记忆丧失、意识障碍、幻觉、行为
异常、智能障碍等。
二、内囊—解剖结构与生理功能
内囊损害及定位诊断
旁中央小叶：双下肢痉挛性瘫、尿潴留和感觉障碍
一侧额叶底部占位性病变：Foster-Kennedy综合征。
优势半球额下回后部（运动性语言中枢）：运动性失语。
口语表达障碍，典型非流利型口语，语量少。
运动性失语
特点：口语表达障碍，典型非流利
型口语，语量少，呈电报式语言
• DR. PAUL BROCA (1824-1880) • Broca was born in France.
Stroke, SAH Meningitis
Myasthenia gravis, Multiple sclerosis
PD, AD, ALS, MND Polyneuropathy Hyper Intracranial pressure Hereditary ataxia, HD, Wilson disease
神经病学
2007年《时代》杂志最新封面文章剖析大脑新地图
绪论
• 神经病学(Neurology) • 主要讲述神经系统疾病、骨骼肌系统 疾病的症状、发病机制、病理、临床表现、诊 断、治疗及预防
Nervous system
Central nervous system CNS
Peripheral nervous system PNS