水利水电工程
重要隐蔽（关键部位）工程质量等级核备表
单位工程名称
2011年京山县农村饮水安全工程
分部工程名称
重要隐蔽
（关键部位）
工程名称
施 工 单 位
检 查 日 期
年 月 日
自查情况（地质情况描述、基础开挖
意见
监理复核
抽查意见：
监理工程师： （签名）
量等级）。
质量问题处理意见，核定质
（隐蔽工程内容，质量情况，
工
程
及
关
键
部
位
项目
单位
数量
备注
验
收
意
见
及
简
图
参加人员签字
施工单位
监理单位
业主
设计
隐蔽工程验收单
工程承建单位：合同编号：
单位工程名称或编码
分部工程名称或编码
验收单元工程（工序）
验收项目名称
验收
内容
简述
一致
验收
意见
验收单位
业主单位
监理单位
设计单位
质监单位
承建单位
参验人
签名
日期
说明：一式份报送监理部，签证后返回承建单位两份，作相应单元工程计量支付签定和质量评定资料备查。
监督
机构
市质量监督站核备意见：
核定等级：核备人：机构负责人：
年 月 日
注：重要隐蔽工程验收时，设计单位应同时派相应专业工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”，如有其它资料应在括号内注明资料的名称。
隐蔽工程工序检查验收记录表
单位工程名称
单元工程名称、部位
分部工程名称
日期
年月日
隐
蔽
检查结果
施工
单位
保留
意见
签名：
年 月 日
备
查
资
料
□地质编录资料；
□测量成果资料；
□检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等）；
□质量检验与评定表；
□设计变更文件；
□影像资料。
联
合
小
组
核
备
意
见
核定意见：
质量等级：
联
合
小
组
成
员
单位名称
职务、职称签名项目Fra bibliotek人监理单位
设计单位
施工单位
运行管理
工程
质量