8.抗-HBe
9.HBV DNA最可靠
1.抗-HCV感染标志
2.HCV RNA
阳性表示有复制
1.HDAg急性感染
2.抗HD现症感染
3.HDV RNA
现症感染的直接证据
抗-HEV
1-2周转阳性，3-5周达高峰
★病理：1.肝细胞变性和坏死2.炎症渗出反应：Kupffer cell增生3.肝细胞再生4.纤维组织增生
甲
乙
丙
丁
戊
病毒核酸
小RNA
DNA
RNA
负RNA
正RNA
对外界环境的抵抗力
耐有机溶剂、酸、碱
耐干燥、冰冻、乙醇
耐热
耐碱、镁和锰离子保持其完整性
忌紫外线、过氧乙酸、甲醛、氯类
忌氯酸、甲醛、过氧乙酸
忌有机溶剂、甲醛
忌各种灭火剂(甲醛、脂溶剂等)
忌常用消毒剂（过氧乙酸、甲醛、氯类等）
特异性抗原
HA-Ag
HBeAg、HBcAg、HBsAg
容易变异
HD-Ag（和乙肝同患）
HE-Ag
传染源
急性期患、亚临床感染
急慢性患者、病毒携带者
急性期患、亚临床感染
传播途径
粪-口
1.血2.母婴3.性4.其他（日常生活密切接触）
粪-口
易感人群
持久免疫
终生免疫
75-85%转为慢性
潜伏期
2-6周（平均4周）
4-24周（平均3个月）
2-26周（平均7.4周）
4-20周
2-9周（平均6周）
流行病学
周期性流行
散发
成人散发
各地差异大
流行、散发
病原学特点
1.抗-HAV IgM
1周出现，2周高峰
2.抗-HAV IgG
急性肝炎后期和恢复期
3.HBsAg最早
4.抗-HBs唯一保护性抗体
（空窗期）
5.HBcAg核心蛋白成分
阳性则传染性强
6.抗-HBc最早，感染的标志
7.HBeAg
各型肝炎
病理
临床表现
急性
肝细胞变形和坏死
黄疸前期、黄疸期、恢复期；无黄疸性
慢性轻炎症坏死、纤化症状、体征轻微或缺如，肝功能指标1-2项异常
中
轻重度之间
重
明显肝炎症状，体征，无门脉高压表现
重型
大块坏死
急性、亚急性、慢性重型；早、中、晚期
淤胆型
胆栓、胆色素瘀滞
肝内胆汁淤积
肝炎肝硬化
假小叶
慢性肝炎+门脉高压证据