分项／分部工程施工报验表
编 号
工程名称
日 期
现我方已完成
的工程，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。
附件： 名 称 页数 编号
１.□质量控制资料汇总表 页
２.□隐蔽工程检查录
３预检记录
４.施工记录
５施工试验记录
６分部工程质量验收记录
７分项工程质量验收记录
８
９
质量检查员（签字）：
施工单位名称：林州市建筑工程——公司 技术负责人（签字）：
审查意见：
１所报附件材料真实、齐全、有效。
２所报检验批实体工程质量符合规范的设计要求。
审查结论： □合格 □不合格
监理单位名称： （总）监理工程师（签字）：
日期