l国内资料：男性肺癌85-90%，女性19.3-40%与吸烟有关 l吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡 率越高
肺癌病因
2.职业： 已知石棉、煤焦油、沥 青、石油、无机砷、烟 草加热产物、铬、镍、 芥子气等与肺癌有关
肺癌病因
3.大气污染 煤、石油燃烧废气、公路沥
青、厨房油烟气（含苯并芘） 城市居民较农村发病率高 2倍
肺癌临床表现
晚期：全身表现恶病质 1.侵犯、压迫症状
交感神经综合征
压迫颈交感神经，同侧 瞳孔缩小，上睑下垂， 眼球内陷，额部少汗
恶性胸腔积液、胸痛
肺癌临床表现
2.内分泌症状 关节病综合征 :
多见于鳞癌
男性乳腺增大:
多见于小细胞癌
咳嗽
70.20%
咳痰
57.80%
胸痛
39%
发热
32.40%
肺癌病因
4.电离辐射 自然界、医疗、工矿产生的辐射线
5.其它 气道慢性刺激（炎症、疤痕） 遗传因素
身体状况
肺癌临床表现
晚期：全身表现恶病质 1.侵犯、压迫症状
声嘶 ——压迫喉返神经 膈肌麻痹——同侧膈神经受压，呼吸受损 静脉压增高 ——上腔静脉受压综合征 吞咽困难——肿瘤压迫或侵犯食道
综合治疗
肺癌治疗
放射线治疗
手术治疗
免疫治疗
肺癌治疗
中医中药治疗
化学药物治疗
护理诊断
护理措施
术后并发症预防及护理
肺癌健康教育
早期诊断 鼓励戒烟 出院指导：
1.有效咳嗽与深呼吸 2.休息与活动 3.注意口腔卫生 4.补充营养 5.跟踪化疗 6.定期复查
支气管 一级：左、右支气
管 二级：肺叶支气管 三级：肺段支气管
组织学肺癌分类
非小细胞肺癌 小细胞肺癌
肺癌病理
1.鳞状上皮细胞癌 ➢ 最常见，占40-50% ➢ 大多起源于较大支气管，多为中央
型 ➢ 常见于老年人、男性，与吸烟有关 ➢ 生长缓慢、转移较晚—手术机会较
多，5年生存率较高
90% 胸水 经胸壁肺穿刺检查 剖胸探查——无法确诊高度可疑
中 央 型 肺 癌
周 围 型 肺 癌
纤支镜检查
纤 支 镜 检 查
治疗与效果
肺癌治疗
手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗 手段。
必须进行综合治疗以提高治疗效果。
手术方法－经典
手术方法－胸腔镜
手术方法－小切口开胸
肺癌病理
2.未分化小细胞癌（燕麦细胞癌） ➢ 占10-15%， ➢ 大多起源于较大支气管，多为中央型 ➢ 年龄较轻（40岁左右），与吸烟有关 ➢ 恶性程度高、生长快、侵袭力强、转
移早，预后较差
肺癌病理
3.大细胞癌 ➢ 大多起源于较大支气管，多为中央
型 ➢ 发现晚，预后很差
肺癌病理
4.腺癌 ➢ 占25%，多周围型、女性多见,与吸
烟无关 ➢ 局部浸润及血行转移早（血管丰
富），易出现胸水
肺癌病理
鳞癌
腺癌
小细胞癌
大细胞癌
45% 2/3中央型 男性多
淋巴转移较 慢
放、化疗不 敏感 预后稍好
20% 3/4周围型 女性多 血行播散及 胸水 化疗较敏感
预后差
20－35% 4/5中央型 青状年
血行转移较 早
放、化疗敏 感 预后差
1% 多为中央型 青状年
掌握肺癌的术前指导、术后护理要点 重点：术后呼吸道护理、不同术式体位
护理及胸腔闭式引流护理、功能锻炼
肺解剖生理概要
左肺 上叶 下叶
右肺 上叶 中叶 下叶
ห้องสมุดไป่ตู้
肺解剖生理概要
气管 左侧气管 右侧气管
45° 25°
右侧气管陡而粗 导致气管异物易 进入右侧
肺解剖生理概要
气急 12.80%0
消瘦 11.70%0
乏力 11.30%0
胃纳差 5.500%
0%
20%
40%
60%
80%
1066例肺癌病人的常见症状
肺癌临床表现
肺癌症状取决于发生部位、大小、是否 压迫临近器官及有无转移。早期可无 症状，而在X线体检时发现。中央型出 现症状早。周围型较晚。
肺癌辅助检查
X线：包括胸片、CT、磁共振 痰脱落细胞学检查 纤 支 镜 检 查 :中 央 型 阳 性 率 达 80%-
概述
➢ 是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤 ➢ 全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜
首男女之比为3~5：1近年女性发病明显增 加 ➢ 占癌症死亡原因的第一位 ➢ 总的5年生存率为30％～40％。
肺癌护理教学目标
了解肺癌的病因病理、分类、主要辅助 检查方法及处理原则。
熟悉肺癌的临床表现及护理评估、护理 诊断及护理问题
血行、淋巴 转移较快
放、化疗较 敏感 预后差
肺癌转移途径
直接扩散 淋巴转移：常见途径 血行转移：多见于晚期常见部位肝、
骨骼、脑、肾上腺
护理评估
肺癌病因
1.吸烟
l 是公认的肺癌危险因素。 烟雾中含20多种致癌物 （苯并芘）。
l 吸烟者肺癌发生率比非吸 烟者高10-20倍，死亡率 高10-30倍（被动吸烟者 危险性增加50%）