综合练习第 1题：案例分析题(本题1分)患者男性，38岁，回吸鼻涕带血5个月，脓涕较多，无鼻塞及耳闭；前鼻镜检查未见明显异常。
若鼻内镜检查发现右侧中鼻道有血性脓涕，下述哪项检查最为必要A.鼻分泌物涂片细胞学检查B.右侧上颌窦穿刺冲洗C.鼻窦X线拍片D.鼻窦CT扫描E.鼻内镜下右下鼻道开窗检查第 2题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 女性患者，40岁，主因眩晕，右侧耳鸣、听力下降1周入院，曾在保健站输液治疗（具体不祥）后眩晕消失。
来诊时仅诉右耳鸣、耳聋，电测听检查：右耳AC和BC在0.25Hz～4kHz范围，平均为40dBHL，遂诊断为突发性聋。
收住院行扩血管、抗凝、神经营养、能量合剂及高压氧结合治疗10天，耳聋时好时坏。
查体：耳鼻咽喉外表标志未见病变。
关于梅尼埃病的病因，以下可能的是哪些？A.内淋巴吸收障碍B.前庭导水管狭窄C.Ⅰ型胶原引发的免疫反应D.交感神经抑制，副交感神经应激性增高E.内耳小动脉痉挛，微循环障碍F.内淋巴液生成过多G.病毒感染H.内分泌障碍第 3题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者女性，45岁。
因“鼻塞、涕血6月，右耳闷胀感并复视1周”入院。
患者约6月前开始出现鼻塞及回吸涕中带血，于诊所就医，诊断为“鼻炎”，予口服抗生素治疗，症状仍反复出现。
1周前，患者自觉右耳出现闷胀感及听力下降，同时出现复视。
于我科门诊就医，检查EB病毒VCA-IgA（+）、EB病毒EA-IgA（+）。
入院体检：鼻咽顶后壁及右咽隐窝见肿物；右侧颈深上区扪及一肿块约2cm大小，质地硬；右侧眼球外展活动受限；右侧鼓膜呈琥珀色，活动差；音叉检查右耳呈传导性聋。
如果考虑是鼻咽癌，需与以下哪些疾病鉴别：A.鼻咽结核B.鼻咽滤泡增生C.鼻咽坏死性肉芽肿D.诊断明确，无需鉴别E.鼻咽纤维血管瘤F.恶性淋巴瘤G.慢性鼻炎第 4题：案例分析题(本题1分)患者男性，35岁，鼻塞、流浓涕、嗅觉减退1．5年。
曾两次手术。
查体：体温37．2℃。
鼻咽部、耳部、喉部无异常。
全身检查无阳性体征。
上述检查发现有全组鼻窦炎，上颌窦有液平面，术前应作的准备不包括A.使用抗生素B.口服糖皮质激素上颌窦穿刺冲洗C.上颌窦穿刺冲洗D.心电图检查E.鼻窦B超检查第 5题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者女性，45岁。
因“鼻塞、涕血6月，右耳闷胀感并复视1周”入院。
患者约6月前开始出现鼻塞及回吸涕中带血，于诊所就医，诊断为“鼻炎”，予口服抗生素治疗，症状仍反复出现。
1周前，患者自觉右耳出现闷胀感及听力下降，同时出现复视。
于我科门诊就医，检查EB病毒VCA-IgA（+）、EB病毒EA-IgA（+）。
入院体检：鼻咽顶后壁及右咽隐窝见肿物；右侧颈深上区扪及一肿块约2cm大小，质地硬；右侧眼球外展活动受限；右侧鼓膜呈琥珀色，活动差；音叉检查右耳呈传导性聋。
鼻咽癌颈淋巴结肿大压迫颈交感神经可引起Horner'S征，以下哪些症状符合：A.睑裂狭窄B.瞳孔缩小C.眼球内陷D.同侧无汗E.瞳孔增大F.口角歪斜G.伸舌偏歪第 6题：案例分析题(本题1分)病历摘要:门诊，女性，35岁，教师，“右颈疼痛半年”就诊，无诱因逐渐出现，阵发性刺痛，偶有搏动性痛，持续时间不定，时轻时重，常在吞咽时加重，并伴说多时咽异物感，偶有右耳鸣，高调，无搏动性，无听力下降。
既往史等无异常。
“舌骨综合症”症状有关二腹肌的神经支配，不全面的是：A.前腹由下颌舌骨神经支配B.前腹由三叉神经支配C.前腹由面神经的二腹肌支支配D.后腹由面神经的二腹肌支支配E.后腹由三叉神经支配F.后腹由下颌舌骨神经支配第 7题：案例分析题(本题1分)病历摘要：患者女，36岁，主诉20年前因妊娠后发现右耳听力差，伴轰鸣，已在医院检查耳膜增厚，混浊，稍内陷，经耳咽管吹张治疗似有好转，但进步不明显，因尚不影响社交活动而未进行治疗。
10年前因上感后觉左耳听力亦下降，伴蝉鸣，有时轻度眩晕。
因症状持久不愈，听力下降影响工作，前来就诊，据家人说，幼年曾有耳流脓历史，记事后未再流脓，姑母听力亦不好。
当时，患者言语轻柔，双耳膜完整，较菲薄，右耳膜前上有小钙化斑不内陷，Siegle's耳镜检查，鼓膜活动度好，音叉检查：Ｃ256Weber'stest居中，Rinnee'stest双耳骨导大于气导。
Schwabach'stest双耳均延长。
上述病历特点：1．青年女性病人，2．双耳听力下降，伴耳鸣，右耳20年，左耳10年，妊娠后右耳明显。
3．有时有轻度眩晕感。
4．患者言语轻柔，5．其姑母听力亦不好。
6．记事后无耳流脓史。
7．鼓膜完整，较菲薄。
8．音叉检查：Ｃ256Weber'stest居中，Rinnee'stest双耳骨导大于气导。
Schwabach'stest双耳均延长。
提示：根据病史及音叉检查，诊断传导性耳聋。
一般镫骨摘除选择手术侧别的根据是什么？A.根据纯音测听,听力损失较重侧应先行手术.,B.无论听力损失程度如何,根据耳鸣的严重程度,选严重侧进行手术C.根据骨导听力有否Carhart切迹D.根据病人志愿选择侧别E.根据乳突分化的程度,气化差侧应先行手术F.在双侧听力障碍及耳鸣程度均相似情况下,根据前庭功能状态,半规管功能低下侧应先行手术G.根据病史长、短H.根据医生习惯,先行右侧后行左侧第 8题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 女性患者，40岁，主因眩晕，右侧耳鸣、听力下降1周入院，曾在保健站输液治疗（具体不祥）后眩晕消失。
来诊时仅诉右耳鸣、耳聋，电测听检查：右耳AC和BC在0.25Hz～4kHz范围，平均为40dBHL，遂诊断为突发性聋。
收住院行扩血管、抗凝、神经营养、能量合剂及高压氧结合治疗10天，耳聋时好时坏。
查体：耳鼻咽喉外表标志未见病变。
下列关于甘油试验，正确的是：A.其原理是增加淋巴液的比重，并且平衡淋巴液的离子浓度B.原理是通过增加细胞内的渗透压，吸收内淋巴液中的水分C.测试前，病人应先进食含糖量高的食物或饮料D.先测纯音听阈，1小时后口服甘油（1.2～1.5ml/kg）E.测试时需口服甘油，不能混合其他液体F.除甘油外，亦可用尿素进行测试G.甘油试验对于诊断梅尼埃病具有高度的特异性H.阴性者可排除梅尼埃病第 9题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者女性，45岁。
因“鼻塞、涕血6月，右耳闷胀感并复视1周”入院。
患者约6月前开始出现鼻塞及回吸涕中带血，于诊所就医，诊断为“鼻炎”，予口服抗生素治疗，症状仍反复出现。
1周前，患者自觉右耳出现闷胀感及听力下降，同时出现复视。
于我科门诊就医，检查EB病毒VCA-IgA（+）、EB病毒EA-IgA（+）。
入院体检：鼻咽顶后壁及右咽隐窝见肿物；右侧颈深上区扪及一肿块约2cm大小，质地硬；右侧眼球外展活动受限；右侧鼓膜呈琥珀色，活动差；音叉检查右耳呈传导性聋。
请给该病人制度一个治疗计划：A.鼻咽颈部MRI检查，然后分期，按不同的分期制定治疗计划B.采用放疗与化疗相结合的综合治疗C.放疗前应治疗龉齿D.放疗采用60C0、直线加速器等中心外照射为主，腔内后装治疗为辅E.首选手术治疗F.手术治疗后再加外照射G.放疗时选取鼻咽、局部、颅底三个区域，常规连续治疗，年老或放疗反应重的病人可采用分段治疗第 10题：案例分析题(本题1分)病历摘要:门诊，女性，35岁，教师，“右颈疼痛半年”就诊，无诱因逐渐出现，阵发性刺痛，偶有搏动性痛，持续时间不定，时轻时重，常在吞咽时加重，并伴说多时咽异物感，偶有右耳鸣，高调，无搏动性，无听力下降。
既往史等无异常。
“舌骨综合症”的诊断标准：A.面部下方和上颈部疼痛并向相关部位放射B.或还伴咽痒感，吞咽困难C.一侧舌骨大角有明确触痛点D.一侧舌骨大角有明确触痛扳机区E.排除茎突过长，颈椎或食道等其他病变F.或还伴咽异物感，吞咽梗阻感第 11题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者，男，40岁，一周前突发左侧眼睑闭合不全，左侧口角下垂。
不伴耳鸣，听力下降，不伴耳痛，不伴眩晕。
既往无糖尿病，高血压等慢性病病史。
就诊时检查：左侧额纹消失，抬眉不能。
眼睑用力闭合时上下眼睑无法接触，间距约3mm。
左侧鼻唇沟消失，左侧口角下垂。
鼓腮时漏气。
鼓膜稍混浊，无穿孔。
决定为该患者行耳大神经移植术，以下哪些是正确的： 提示：手术当中肿瘤完整切除，需行面神经移植。
根据术者经验，决定采用耳大神经移植。
A.耳大神经位于胸锁乳突肌的外侧面B.耳大神经位于颈外静脉稍前方C.移植神经的末端应该做锐性修剪D.移植的耳大神经可以做神经反转以防止移植神经的分支上长出新的轴突E.神经断端之间如无法吻合，可以以生物胶粘合。
F.神经吻合后应保持一定张力G.神经移植后表面覆盖筋膜以提供血供H.如需二期重建听骨的患者，面神经水平段的移植应放鼓室上隐窝与卵圆窗的上方，以便二期听骨重建时不必再做处理第 12题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，63岁。
主诉：咯血丝痰半年，声嘶1月。
患者半年前无明显诱因出现咯血丝痰，无咽喉疼痛、无呼吸困难。
近一月来出现声嘶，无饮水呛咳，无发热。
外院曾拟慢性咽喉炎治疗，无好转。
30年前有肺结核病史，已治愈。
吸烟40年，20支/日。
体查：会厌抬举可，右侧室带前1/3及喉室暗红色肿物，表面较粗糙，累及右侧声带，右侧声带活动尚可。
双侧颈部未及明显肿大淋巴结。
为进一步明确诊断和分期，尚需哪些检查？A.纤维鼻咽喉镜检查B.喉肿物活检C.胸片D.腹部B超E.全身骨扫描F.颈部CTG.心电图第 13题：案例分析题(本题1分)患者男性，38岁，回吸鼻涕带血5个月，脓涕较多，无鼻塞及耳闭；前鼻镜检查未见明显异常。
若鼻窦CT显示右侧上颌窦密度增高影，并有钙化斑，应首选下述哪项治疗A.上颌窦穿刺冲洗B.上颌窦根治术C.继续保守治疗，包括使用抗生素及止血药等D.鼻内镜手术E.鼻侧切开术第 14题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，73岁。
广东南海籍。
主诉：发现左上颈肿物4年。
患者4年前无意中发现左耳垂下方无痛性、鸽蛋大小肿物。
4年来肿物缓慢增大，无面瘫、无耳痛。
30年前有甲状腺癌手术史，已治愈。
吸烟50年，15支/日。
体查：外耳道通畅、鼓膜完整、鼻咽顶后壁淋巴组织增生。
双侧声带活动正常、表面光滑。
下颈正中8cm 手术疤痕。
左上颈胸锁乳突肌上段及下颌后凹处扪及实性肿块、质中、界欠清、活动度一般、大小约3cm。
双侧颈部其他部位未及明显肿大淋巴结。
辅助检查：EB病毒VCA-IGA 阴性。
以下有关腮腺肿瘤检查错误的有：A.B声具有价廉、无创无痛、可重复，并能显示1cm以下的占位，特别适用于腮腺浅层组织病变。
B.CT不仅能确定肿瘤的大小、范围、周围受累情况，还可了解与颈部血管的关系。