工业设备及管道绝热工程施工质量验收规范—表
表 A检验批质量验收记录表
单位工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
分项技术负责人
项目经理
分包单位
分包技术负责人
分包项目负责人
施工执行标准
名称及编号
施工质量验收规范规定
施工单位检查记录
监理（建设）单位验收记录
主
控
项
目
1
2
3
4
一
般
项
目
项目
1
2
3
4
5
6
7
8
检
查
结
果
注：1.有特殊要求的可据实增加核查项目。
2.质量证明书、合格证、试（检）验单或记录内容应齐全、准确、真实；复印件应注明原件存放单位，并有复印件单位的签字和盖章。
主控项目
一般项目
检查项目
检查 项，其中合格 项，合格率 %
其它
施工单位检查结果
项目专业质量检查员： 年月日
监理（建设）单位验收结论
监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
单位工程名称
分部工程名称
检验批数
施工单位
项目技术负责人
项目经理
分包单位
分包技术负责人
分包项目负责人
序
号
检验批部位、区段
施工单位
监理单位
设计单位
施工单位
（盖章）
项目专业技术负责人：
年 月 日
（盖章）
总监理工程师：
年月日
（盖章）
项目负责人：
年月日
（盖章）
项目专业技术负责人：
年月日
表 D单位（子单位）工程质量竣工验收记录表
单位工程名称
施工单位
项目质量负责人
开工日期
项目经理
项目技术负责人
竣工日期
序号
项 目
验 收 记 录
验 收 结 论
检查结果
监理（建设）单位验收结论
检查结论
项目专业质量检查员：
项目技术负责人：
年月日
验
收
结
论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日
单位工程名称
施工单位
项目技术负责人
项目经理
分包单位
分包技术负责人
分包项目负责人
序号
分项工程名称
检验批数
施工单位检查意见
监理（建设）单位验收结论
参
加
验
收
单
位
建设单位
3
绝热材料粘结剂、密封剂等
出厂合格证、试（检）验报告
4
防潮层材料和制品的出厂合格证和质量证明书
5
外保护层材料的出厂合格证和质量证明书
6
非金属（有机）外护材料燃烧性能证明
7
隐蔽工程施工记录
8
设备及管道绝热工程交工汇总表
结论：
施工单位项目经理：
年 月 日
总监理工程师：
年 月 日
建设单位项目负责人：
年 月 日综合验 Nhomakorabea收
结
论
参
加
验
收
单
位
建设单位
监理单位
设计单位
施工单位
（盖章）
项目负责人：
年月日
（盖章）
总监理工程师：
年月日
（盖章）
项目负责人：
年月日
（盖章）
项目负责人：
年月日
表 E质量保证资料核查记录表
单位工程名称
施工单位
序号
资 料 名 称
份数
核查意见
核查人
1
绝热材料和制品的出厂合格证和质量检测报告
2
绝热（有机）材料燃烧性能证明