病原学
日本血吸虫（S.japonicum） 曼氏血吸虫（S. mansoni） 埃及血吸虫（S. haematobium） 间插血吸虫（S. intercalatum） 眉公血吸虫（S. mekongi） 马来血吸虫（S. malayensis）
日本血吸虫
寄生部位：门静脉-肠系膜静脉系统 成虫形态：雌雄异体合抱 生活史：虫卵→毛蚴→胞蚴→尾蚴→童
静脉内膜炎静 脉周围炎血栓、
贫血门肝V脾肿大 肠系膜V
肠粘膜下
层 末小梢形生严成静重虫脉病卵变结节，肝产
结肠壁静脉
童虫性肺真炎皮：C肺aP充血水成肿虫， 充细胞血、浸水润循环炎出肿血液细现、胞红炎浸色润 小童。 丘虫皮 疹肤 ，
虫卵 毛蚴
肠腔
奇痒 尾蚴 胞蚴
水
皮肤
水
钉螺
虫卵引起的损害
病变：最严重，形成急、慢性虫卵结节 部位：乙状结肠、直肠和肝脏，回肠末
弥漫性假膜性炎
溃疡深度 较深、烧瓶状
浅在、不规则
溃疡边缘 潜行性、挖掘状
不呈挖掘状
溃疡间粘膜 大致正常
为炎性假膜
全身症状 轻、发热少
重、常发热
肠道症状 右下腹压痛、腹泻不伴里 左下腹压痛、腹泻伴里
急后重
急后重
粪便检查 暗红、腥臭、镜检红细胞 鲜红、粘液脓血便、镜
多、有阿米巴滋养体
检脓细胞多
急性期病变的结局
好发部位
肠、肝、肺、脑
基本病变
变质性炎 组织溶解液化，形成阿米巴溃疡或阿米巴脓肿
肠阿米巴病
部位：盲肠、升结肠，其次为乙状结肠 和直肠
基本病变：口小底大的烧瓶状溃疡 急性和慢性两期
急性期病变
特征性病变：烧瓶状溃疡 阿米巴侵入肠粘膜
粘膜表面点状坏死和浅表溃疡 口小底大，边缘潜行的烧瓶状溃疡
多数可治愈 少数因治疗不及时、不彻底转入慢性期
慢性期病变
病变复杂 坏死、溃疡、增生并存 肠粘膜变形，呈破絮状 肠壁增厚，肠腔狭窄 阿米巴肿
肠外阿米巴病
阿米巴肝脓肿 阿米巴肺脓肿 阿米巴脑脓肿
阿米巴肝脓肿
多继发于肠阿米巴后1~3月
经肠壁小静脉
阿米巴滋养体
阿米巴肝脓肿
经腹腔
阿米巴肝脓肿
发热伴右上腹痛 肝肿大压痛 全身消耗 黄疸
阿米巴肝脓肿的结局
向上
膈下脓肿、肺脓肿、脓胸、甚至心包炎
向下
腹膜炎、还可累及胃、肠、胆囊等
阿米巴肺脓肿
较少见，多由阿米巴肝脓肿蔓延而来 其脓肿常位于右肺下叶，多单发 临床上有类似肺结核症状，咳棕褐色痰，
内可查见阿米巴滋养体
阿米巴脑脓肿
放射状嗜酸性棒状物
外
嗜酸性脓肿
急性虫卵结节
慢性虫卵结节
虫卵死亡 假结核结节形成
由血吸虫卵壳、上皮样细胞、异物巨细胞、 淋巴细胞和纤维母细胞组成
结节纤维化
慢性虫卵结节
循环抗原引起的免疫损害
童虫、成虫和虫卵的代谢物、分泌物和排泄物， 以及虫体表面更新的脱落物，随血流运行成为 循环抗原（GAA、MAA、SEA），并在血管、 关节、肾脏中沉积，引起相应部位免疫复合物 型炎症
肠外阿米巴病中最常见者 病变
肉眼：多为单个、80%位于肝右叶、大小不 等，内容物为果酱样物质，脓肿壁呈破絮状
镜下：一片淡红染坏死物，可找到阿米巴滋 养体，炎症反应不明显，缺乏中性粒细胞
临床
发热、右上腹痛、肝肿大压痛、全身消耗和 黄疸等
外观呈破絮状，内 含果酱样脓液
阿米巴 肝脓肿
临床表现
巨大溃疡
肠阿米巴溃疡肉眼观
阿米巴滋养体
临床病理联系
病变发生在盲 肠、升结肠
组织液化 坏死出血 炎症反应轻微
右下腹痛
里急后重 不明显 腹泻、暗红色 果酱样大便
一般不发热 血象正常
肠阿米巴病和细菌性痢疾的鉴别
肠阿米巴病
细菌性痢疾
病原体 溶组织内阿米巴
痢疾杆菌
好发部位 盲肠、升结肠
乙状结肠
病变性质 局限性坏死性炎
4-寄生虫病 ppt课件
概述
定义：寄生虫作为病原体引起的疾病，是 一类常见病、多发病
三个条件：传染源、传播途径、易感人群 特点：人兽共患、地域性、季节性
寄生虫对宿主的损害
夺取营养 机械性损伤 毒性作用 变应原作用
常见寄生虫病
原虫病 吸虫病 绦虫病 线虫病
阿米巴病
Amoebiasis
段、阑尾及升结肠次之 机理：与成熟虫卵内毛蚴头腺分泌的抗
原物质引起的变态反应有关
急性虫卵结节
肉眼观：灰黄色粟粒至黄豆大小结节
急性虫卵结节
镜下观 嗜酸性脓肿：急性虫卵结节周围的坏死
物及大量嗜酸性粒细胞浸润，似脓肿 Charcot-Leyden结晶：嗜酸性粒细胞的
颗粒融合而成
镜下观
内
一至数个成熟虫卵
虫→成虫
寄生部位
成虫形态
雌雄异体 雄虫粗短 雌虫细长 雌虫位于雄虫抱雌沟内
日本血吸虫生活史
疫水
传染源 传播途径
流行病学
病人 病畜 病鼠
粪便入水 钉螺存在 接触疫水
染多普
率见遍
最，易 高 15 感
易
~
30 岁 青 壮 年 感
， 以 农 民 、 渔 民
感 人 群
病理变化及发病机制
尾蚴通过皮肤接触进入人体 虫卵引起肝与肠的肉芽肿形成 尾蚴、童虫、成虫和虫卵均可引起病变 虫卵引起的病变最严重，危害最大
儿童
发病机制
机械性损伤与吞噬作用 接触溶解作用 细胞毒素作用 细菌作用 易感性与抵抗力 免疫抑制与逃避
成熟包囊→胃→回盲部 →小滋养体→包囊前期→成熟包囊→排出
排出
侵入肠壁并增殖→大滋养体（致
病型）→肠壁小V→肠系膜上V→门静脉
肠腔→排出
肝脏
小滋养体→包囊体→排出（传染源）
病理变化
பைடு நூலகம் 概述
由溶组织内阿米巴原虫感染引起的一种 人类寄生虫病
分类
肠阿米巴病：阿米巴痢疾
结肠 腹痛、腹泻、粘液脓血便和里急后重等
肠外阿米巴病
病因
溶组织内阿米巴原虫
滋养体→致病阶段 包囊→传染阶段
流行病学
传染源：慢性患者和包囊携带者 传播途径：粪-口传播 发病情况
全球分布 国内感染率0.95% 南方>北方、农村>城市、男性>女性、成人>
极少见，多因阿米巴滋养体经血道进入 脑而引起
脓肿常位于大脑半球 患者有发热、头痛、昏迷等症
血吸虫病
Schistodomiasis
概述
血吸虫病是由血吸虫成虫寄生于人体静脉 系统所引起的寄生虫病
血吸虫病曾给中国人民带来了巨大的危害
送瘟神
毛泽东
绿水青山枉自多， 华佗无奈小虫何？ 千村薜荔人遗矢， 万户萧疏鬼唱歌。 坐地日行八万里， 巡天遥看一千河。 牛郎欲问瘟神事， 一样悲欢逐逝波。