特此声明
盖章：
年月日
登记机关审核意见
经办人签名：
审核人签名：
年月日
审核意见
审核人签名：
年月日
注意事项
1、申请书用蓝黑水笔填写，要求字迹清、端正、内容属实。
2、抵押人为个人时，押人声明须本人签名加盖章指印。委托他人经办的，须按“***（***代）”格式填写，有委托人名并盖指印，授权委托书经抵押权人认可后办理抵押登记时一在并提交。
房屋所ห้องสมุดไป่ตู้权人签字（盖章）：共有人签字（盖章）：
年月日
抵押权人声明
1、以上全部抵押（包括配偶及全部房地产共有人）人的身已经本抵押权人审查，核对无误，同意该房地产押。
2、抵押人经过现场堪验，已查明该押物真实存在，房屋座落位置明确，四至界限分明。
3、房屋产评估公司对房屋估价元，我行予以认可，如有纠纷，我行自行承担。
房屋所有权人
（抵押人）
联系电话
身份证号
房屋坐落
房屋结构
用途
建筑面积
房屋所有权证
房屋共有权证
房屋价值
贷款金额
贷款年限
土地使用权证号
土地面积
使用年限
抵押人
声明
我（我们）与抵押人（）关系，是上述房地产权共有人，同意改房地产抵押担保，并愿承担一切法律责任，谨此承诺：
1、此房屋有无查封、权属争议（）
2、有无出祖（）
房屋抵押登记申请表