4、公共卫生服务 1886
5、城市卫生局
年
6、巴斯德牛奶消毒
龄
7、公共卫生运动 8、胰岛素问世
医药时代
1、磺胺药 2、青霉素 3、抗结核药
标 化 20 死 亡
10
率
生活方式时代
1、心脏外科手术 2、脊髓灰质炎疫苗 3、冠心病保健 4、心脏移植 5、冠状动脉搭桥
1875
1 2 3
4 5
6
7 8
3
1
2 2
1
3
4
5
环境时代
药物
时代 生活方式时代
1900 1925
1950
1980
美国卫生世纪
健康是基本的人权，是生产力，是人人应享有的平等 权利；健康是社会的责任，政府和人民应共同承担维护 健康的责任；
许多发展中国家由于错误地沿用了西方大医院的模式， 忽视了公共卫生问题，给这些国家带来了许多健康的危 害。
健康行为（ healthy behavior）
分类： • 1、基本健康行为 • 2、预警行为（危机发生
的前中后处理）
与健康长寿密切相关 的七项行为
规律三餐免零食 营养早餐要准时 每周运动两三次
• 3、保健行为（预防和及 时治疗）
• 4、回避环境危害 • 5、戒除不良嗜好
每晚睡眠八小时 为了健康不吸烟 保持体重两不偏 适量或者不饮酒 健康长寿向百年
对健康下了一个科学的定义是世界 卫生组织成立以来做了三件对人类健 康产生巨大影响的大事之一。
——世界卫生组织
健康的定义 健康不仅是没有疾病或不虚 弱，而是身体的、精神的健康和 社会适应的完美状态。
世界卫生组织《组织法》
环境时代
1、天花免疫接种 1796
2、第一个州卫生局 1855
3、外科消毒 1870
《世界卫生组织》
我们认识到，高质量的健康水平是人类生活的巨大财 富，它有利于发展社会经济，实现社会公平。
我们承认，促进健康和社会发展是政府的核心义务和 职责，并由社会其他所有部门共同分担。
《墨西哥健康促进部长宣言》
影响健康的因素
人人享有卫生保健全球卫生战略目标 及新时期健康教育与健康促进策略
1986年首届健康促进大会
目标
2000年 人人享有 卫生保健 全球卫生 战略
目标
21世纪 人人享有 卫生保健
1998年,51届世界 卫生大会提出新目
贫困；慢标 性非传染性疾
病、损伤和暴力；老龄
化、城市化以及环境改
1978年,初级卫生保健大
变…
会
1977年,30届世界卫生大会提出目标 新的挑战
WHO健康新观念
1948年世界卫生组织（WHO）宪章对健 康作了新定义，即“健康是指生理、心理及社 会适应三个方面全部良好的一种状况，而不仅 仅是指没有疾病和虚弱现象。
1989 年 WHO 又 提 出 ， 除 了 躯 体 健 康 ， 还包括心理、社会适应、道德品质等，只有这 些方面同时健全，才称得上健康。
健康观的转变
健康
健康
身
身 心 社 道…
体
经济和科技迅速发展 体 理 会 德
良
良健 适品
好
好康 应质
传统健康观
现代健康观
健康的决定因素
◆ 健康的基本条件和资源是和平、住房、教 育、食品、经济收入、稳定的生态环境、可持 续的资源、社会的公正与平等。 ◆ 为改善健康，上述必要条件必须具有坚实 的基础。
• 健康相关行为： 1.促进健康的行为： 日常健康行为、保健行为、避免有害环境行为、戒除不良嗜好、 预警行为、求医行为、遵医行为、病人角色行为等。 2.危害健康的行为： 指偏离个人、他人乃至社会的健康期望，客观上不利于健康的 行为。 ①不良生活方式：吸烟、酗酒、缺乏运动、不良的生活习惯； ②致病性行为：A型行为（artery ）、C型行为（cancer）； ③不良的疾病行为：自暴自弃、瞒病行为、角色行为缺失、恐惧 行为。
10
生育与性行为
7
职业
4
地理因素
3
饮酒
3
污染
2
范围（％）
10－70 25－40
1－？ 1－13 2－8 2－4 2－4 1－5
影响健康的因素
人口数量频率
环境因素 行为与生活方式因素 卫生服务因素 生物学因素
环境 自然 社会 教育 就业
生 物 遗 传
健康 精神 社会 体质
医疗卫生服务
健康教育与健康促进
“ SARS”事件给我们带来的启示
一、领导对“ 预防为主“ 的方针贯彻不力； 二、医疗卫生体制与当代的医学模式不相适应； 三、居民健康观念和保健意识淡薄； 四、缺乏科学、有效的信息传播体系； 五、健康服务体系不健全，包括应急体系和社会保
障体系； 六、政府对卫生的投入太少。
健康
世界卫生组织
良好的行为生活模式WHO
• 1、心胸豁达、情绪乐观 • 2、劳逸结合、坚持锻炼 • 3、生活规律、善用闲暇 • 4、营养适当、防治肥胖 • 5、即不吸烟、也不饮酒 • 6、家庭和睦、适应环境 • 7、与人为善、自尊自重 • 8、爱好清洁、注意安全
健康四大基石
背景
途径
策略
《渥太华宣言》
20 世 纪 70 年 代 ， 一 半 国家人均期望寿命不足 55 岁 ； 婴 儿 死 亡 率 100‰；2/3 人口没有 清洁饮用水；传染病、 慢性病发病上升；资源 分配不合理…
初 健康的公共政策
级 加强社区的行动
卫 生
创造支持性环境
保 发展个人的技能
健 调整卫生服务方向
行为 生活 方式
影响健康因素Dever分类法
影响健康的 主要因素
消费类型 生活方式和行为 有害于健康的业余活动
职业性危害 身体环境 环境因素 心理环境 社会环境
成熟与老化 人类生物学因素 遗传基因
复合内因 医疗服务 保健服务制度 预防服务 康复服务
行为与生活方式
• 健康行为：指人体在身体、心理、社会各方面都处于良好状态时 的行为表现。
基本行为与生活方式
• 良好的生活方式 心胸豁达，情绪乐观；劳逸结合，坚持锻炼；
生活规律，善用闲暇；营养适当，防止肥胖；戒 除烟草，饮酒适量；家庭和谐，适应环境；与人 为善，自尊自重；爱好清洁，注意安全。 • 不良的生活方式
吸烟，酗酒，服药不适当，体力活动少，饮 食高热量、多盐，轻信巫医，社会适应不良，生 活节奏破坏。
《渥太华宪章》
人类的健康与寿命取决于：
生活方式与行为 遗传因素 社会因素 医疗保健 气象因素
60％ 15％ 10％
8％ 7％
世界卫生组织
为什么？
一名出生在日本的女婴期望命为 85岁， 而出生在非洲塞拉利昂的女婴期望寿命 仅有36岁？
美国65岁以下肿瘤的病因
病因
最佳估计（％ ）
膳食
35
烟草
30
感染