5．使用镇静剂病人
6、吸烟病人
（五）压疮的预防
压疮的预防措施： 有效的预防压疮，护士在 工作中做到“七勤”： 勤观察、勤翻身、 勤按摩、勤擦洗、 勤整理、勤更换、 勤交班。
（六）最新压疮分级




可疑深部组织损伤 由于压力或剪力造成皮下软组织损伤引起的局部皮肤 颜色的改变（如变紫、变红），但皮肤完整。 I期 皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之 不退色，常局限于骨凸处 II 期 部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结 痂，也可为完整或破溃的血泡 III期 全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露， 可有结痂，皮下隧道。 IV 期 全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露， 常有结痂和皮下隧道。 不能分期 全层皮肤缺失但溃疡基底部覆有痂皮
压疮的常见部位有：

坐骨（24%）、骶尾骨 （23%）、足跟（11%）、外 踝(7%）、髂前上棘（4%）
易被忽视的压疮（一）

引流管压迫周围组织
（伤口引流、胃管、尿管等） 气管插管压迫舌、口唇、鼻、颈 部及固定面罩时面部的压痕 血压袖带形成的皮肤受损、电极 片造成的皮肤破损

易被撕胶布）
协助患者翻身时造成骶尾部反复 剪切力，形成皮肤撕裂性损伤 手术过程中体位性压疮 肥胖患者皮肤皱褶处


（四）易发生压疮的高危人群
1.老年人、肥胖者、营养不良病人
2．昏迷、瘫痪及感觉障碍病人 3．水肿、疼痛病人、矫形器具固定病 人 4．大小便失禁病人、高热病人

如紫药水、红药水等。

生理盐水清洁压疮伤口取代 使用消毒剂。
误 区 四
局部按摩预防压疮

传统认为按摩可以改善局部 皮肤的血液循环。
误 区 四

尸检证明：按摩部位软组织发生 退变和撕裂，未经按摩的组织却 无撕裂现象 。
应避免以按摩作为各级压疮的处 理措施。

误 区 五
保持伤口干燥
伤口在适度湿润的环境下，细胞再 生能力及游移速度较快，其复原 速度比完全干燥的环境下快一倍 以上。

力学因素：压力、剪切力、摩擦力 潮湿 营养不良 移动力

内部因素



年老、体形、精神与社会状态、吸烟
系统性疾病
评估压疮危险因素的 最佳时机和频率

目前公认应早期24-48h进行评估 频率 1次/天，或者1次/周 但发生变化时要及时评估


也有研究建议：
ICU患者1次/天 普通病房1次/天
量表使用目的

科学预测压疮发生危险
降低护理风险 — 告知、预防 采取有效措施预防压疮


护士进行自我保护的依据
存入护理文件
合理分配医疗护理资源
提高护理质量 体现护理工作价值：主动性
（三）好发部位（Sites)
压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织 保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨 隆突处。
压疮在中国
国内观点
压疮完全可以预防，院内压疮发生 的标 准为０。 除不许翻身特殊病人外一律
不得发生压疮，带压疮入院者不
准扩大。
国内外护理对压疮的观点

国外护理的观点认为：压疮一
部分是可以预防的，但并非全部。 护理不当确能发生压疮，但 不能把所有压疮都归咎于护理不 当。

转变观念
认识压疮、走出误区
误区八

涂抹凡士林、氧化锌膏等油性 剂→无透气性，亦无呼吸功能， 其水分蒸发量维持在一个较低水 平上，远低于正常皮肤的水分蒸 发量，导致皮肤浸渍。
谢谢大家
误 区 二
橡胶气圈的使用

避免运用环型气圈，因为
充气的气圈使局部血循 环受阻，造成静脉充血与
水肿,同时妨碍汗液蒸发而
刺激皮肤，不宜使用.
误 区 三


消毒剂消毒伤口
研究发现,皮肤消毒剂在24h内使纤维母细胞 凋亡。有报道说,即使是低浓度双氧水仍会
大范围抑制角质细胞移行或增生。另外，长 期使用碘制剂易致肝功能损害。
压疮的预防护理新进展
沧州市人民医院骨二科 杨清然
三个部分
一、压疮相关基础知识
二、国内外现状比较
三、预防护理误区
（一）压疮的定义 压疮： 是身体局部组织长期受压， 血液循环障碍，持续缺血、 缺氧，营养不良而致软组织 溃烂坏死。又称压力性溃疡.
（二）引起压疮的原因(Cause)

外部因素
转 变 观 念

不良事件≠差错
能否上报？？

护理质量：压疮发生率↓？

客观看待难免性压疮
有效沟通在压疮管理中的作用
积极预防是关键
走 出 误 区
传统的压疮在预防和
治疗方面存在一定的 误区，也需要我们与 时俱进， 逐渐认识。
误 区 一

烤灯治疗 即干性愈合疗法。 可使伤口脱水、结痂，在痂皮中 混有一些表皮细胞，这些细胞被 迫移向干燥痂皮下深处，从而延 长了压疮的愈合过程。
护理现状:
国内卫生部等级医院评审质量年 检查将压 疮作为护理质量的标准之一，并视 为未提 供一个符合标准的护理行为证据。
国外患者及家属发生压疮 提出起诉并要赔偿的案例 日益增加。
压疮在美国

发生率： • 综合医院 • 老人护理院 • 肢体瘫痪
10% 25% 60%

每年100万病人发生压疮 每年治疗压疮花费10亿美元 每年6万压疮病人因合并症死亡
误 区 六


翻身及卧位角度
侧卧位成30°角 现已被作为一种有效的预防压迫性溃疡的方
法广泛使用。受压部位所承受的压力是体重 的1/2

(根据:压力=体重*sin30°)。
抬高床头不超过30°，用膝枕、挡脚枕把 剪切力减至最低。
误区七
1.频繁、过度清洁皮肤
2.热水或酒精等消毒剂擦拭皮肤
3.独自搬动危重患者