学校标识码 出生年月 身份证号 关键数据变更项 受控字段 学生姓名 年级 班级 身份证件类型 身份证件号 性别 出生日期 户口性质 户口所在地 籍贯 是否独生子女 残疾人类型 申请 变更 理由 学校 审批 意见 县教 育局 审批 意见 （盖章） 年 月 日 班主任签名： 学籍管理员签名： 学籍主管领导签名： 年 （盖章） 月 日 学生签名： 年 月 日 家长签名： 年 月 日 受控字段修改前值 受控字段修改后值 年级 班级
备注：1.变更程序：家长提出变更申请—班主任加注意见—学校审核在学籍系统中申请，并将证明材料上学籍系统和县教育局主管部门审核。 2.学生学籍信息关键数据变更时，学校将本表连同学生附件材料报县教育行政部门办理变更手续。 3.学生关键数据变更须提供学生家庭户籍薄、独生子女证、残疾证等法定有效证件原件及复印件。 4.本表一式二份，学校、教育主管部门各一份。