优质护理服务暨整体护理考核评分表（2014年1月修订）
受检科室：检查人：检查日期：
检查项目
检查标 准
分值
床号
床号
床号
床号
床号
扣分原因
基本要求
10分
1．病房安静、安全、整洁有序
5
2. 不依赖病人家属或自聘护工护理病人
2.5
3.根据病人病情、护理难度和技术要求和护士能力合理分工，满足临床工作需要
2.5
基本项目
5
6.病人的治疗护理及时、准确，符合医嘱执行规范，交接班清楚
5
7.护理级别与其病情和自理能力相符，标识与医嘱吻合
2.5
8.护士熟悉分级护理制度，按照护理级别巡视病人，发现病情变化做到“三及时”（及时报告医生/配合处理
/准确记录）
2.5
9.总体护理质量和效果好
5
护理程序应用30分
1.根据病人的具体情况，提供有针对性、个性化的护理服务；掌握病人“八知道”，健康教育落实
效果评价20分
1.病人知晓自己的责任护士；无护理并发症（压疮/烫伤/坠床等）
5
2.病人了解住院期间的安全注意事项及主要检查、用药
5
3.病人掌握相关护理知识/家属掌握照顾病人注意事项
5
4.病人对护理人员的态度满意
5
合计
100
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
7.5
2.护理诊断/问题准确规范，与病人需求符合
7.5
3.护理措施切实可行、并结合专科特点，为病人提供人性化服务，工作内容包括:病情观察、基础护理、治
疗、康复指导、心理支持
5
4.护士长每天评估科室重点病人，有调整护士的原则，有指导护士的规定
5
5.护理记录及时、准确，反应病人的动态变化；护理会诊及时
5
40分
1.病人床单被套平整、干燥、无渣屑及污迹
5
2.住院病人做到“三短”（指甲、趾甲、胡须短）“六洁”(皮肤、手、足、口腔、头发、会阴)
5பைடு நூலகம்
3.压疮/跌倒/坠床高危病人有评估、措施落实，警示标识清楚；有保证病人安全和保护隐私的措施
5
4.各种导管及引流管有标识，固定妥当、清洁、通畅
5
5.病人卧位舒适，符合治疗护理的要求； 佩戴腕带/使用约束带规范、松紧适宜；特殊诊疗病人穿病员服