3 3 一旦发现皮瓣血运异常，立即报告医生，协助处理。
4 指导病人家属及同室病友禁止在病房内吸烟。以免影响皮瓣 4 的生长。
20130913 O4: 皮瓣至今生长顺利。
20130902 P5:有感染的危险：与手术创面大有关。
I 5:
1 护士需认真观察伤口敷料是否干净，如有渗血渗液者报告 1 医生，予换药，保证敷料干净清洁。 2 指导患者及其家属做好个人卫生，保持床单位整洁干净。 3 加强晨间和晚间护理，保证床单位和病房的整洁。
5 5. 遵医嘱适当给止痛剂。
20130908 O3: 病人主诉疼痛缓解。
20130904 P4:潜在并发症：皮瓣坏死 与手术后皮瓣血运不好,未及时处 理有关。
I 4:

1 1 护士需勤巡视、勤观察，及时发现问题及时处理，加强皮瓣
的观察，包括颜色、皮温、血运，有无渗血或肿胀。 2 2 协助病人取合适卧位，避免术区皮瓣张力过大，指导观察皮 瓣血运情况，如有不适感觉，立即呼叫护士。
20130904 P3: 疼痛 与手术创伤大有关。 I 3: 1 1 指导患者取合适体位，肩下可垫一枕头，防止张力过
大使皮瓣边缘坏死或伤口撕裂开。 2. 认真倾听病人主诉，观察、了解疼痛的部位、性质、 2 程度，尤其是皮瓣的血运情况，及时寻找致痛原因。 3. 消除病人的精神紧张，保持病室安静、清洁、舒适， 3 保障病人安静休息和充足睡眠。 4. 教会病人分散注意力方法，如与家属沟通，听歌等， 4 减轻对疼痛的感受性。
2 3
4 注意体温的变化如有发热等不适，及时通知医生。 4
20130913O5: 病人至今无感染发生。
1、告知患者及其家属注意保护手术部位，避免外伤和阳光 直接照射，防止皮片色俗沉着，尽量避免刺激性食物，如辣 椒；应进食清淡、易消化的高蛋白高维生素饮食。 2、告知患者手术以后要对右肘的皮肤进行锻炼，尽量使肘 部张到最大，或在将肘部伸直，扩张肘部皮肤，防止皮片再 次挛缩。 3.告知患者及其家属按照出院小结时间定期到我院门诊复查。 3、植皮病人拆线后应继续抗疤痕治疗，伤口愈合后尽量使 用弹力套和抑制疤痕增生的药物（美皮护、积雪苷、康瑞宝 等）
• 于9月4日13:10在全麻下行“右肘疤痕切除松解+中 厚植皮+左大腿中厚，刃厚取皮、植皮术+右肘石膏 托固定”术，术后于16:46安返病房。心电监护示窦 性心律律齐。
体温：36.1℃ 心率:83 血压:90/60 呼吸：20次/分 SPO2:96%
P1恐惧：与担心手术和畏惧疼痛有关。 P2自我形象紊乱：与疤痕影响美观有关。 P3疼痛：与手术创伤大有关。 P4潜在并发症：皮瓣坏死 P5有感染的危险：与手术创面大有关。
1
查房目的 疾病概述 病例介绍 护理诊断&护理措施 健康教育&出院指导
• 通过本次查房加深对疤痕挛缩畸形病人术 前术后护理的认识和了解。 • 掌握术后护理的要点，防止并发症的发生。 • 运用整体护理，提高护理质量水平，提高 病人满意度、促进病人康复。
• 疤痕组织 是指肉芽组织纤维化后形成质地 坚硬、缺乏弹性的组织。 • 临床上一般将疤痕分为以下类型：浅表性 疤痕，线状（条索状）疤痕，凹陷疤痕， 蹼状疤痕，萎缩性疤痕，桥状疤痕，增生 性疤痕，疤痕疙瘩。
成熟期
伤后624个月， 也有3-4 年
患儿，付君旺，男，10岁，以“右肘部疤痕挛缩 畸形”为主诉于9月2日步行入院，缘于入院前7 余年右肘部开水烫伤，于外院未行治疗，随年龄 增长逐渐出现疤痕生长、牵拉、挛缩渐渐明显， 伴瘙痒、肘关节屈伸受限，今因疤痕挛缩影响美 观、功能就诊我院，门诊拟： “右肘部疤痕挛缩 畸形”收治入院，患者精神、睡眠、食欲尚可、 大小便正常，入院查体：T36.4℃,P82次/分， R19次/分,BP117/61mmHg，遵嘱予完善各项辅 助检查，于9月4日13:10在全麻下行“右肘疤痕 切除松解+中厚植皮+左大腿中厚，刃厚取皮、植 皮术+右肘石膏托固定”今为术后第9天。
20130902 P1: 恐惧 与担心手术、畏惧疼痛和缺乏疾病知识有关。
1 热情接待病人，给病人提供一个舒适安静、安全的 I 1: 1. 住院环境。 2 主动与病人交流、耐心为病人及其家属讲解疾病有关 2. 知识。使其消除顾虑和敌意，放松精神。 3 配合医生向病人及其家属说明手术的方法、大致的过 3. 程、和术中如何配合等。增强病人对手术的信心。 4 教会病人分散注意力方法，如与家属沟通，听歌等， 4. 减轻对恐惧的感受性。 20130905 O1: 病人能说出疾病的相关知识。
20130902 P2: 自我形象紊乱 与疤痕挛缩后影响美观、肢体残障和功能障 碍有关 I 2: 1 1 主动与病人交流，护士不可表现任何对病人轻视和厌恶 的言行，要主动关心照顾病人 22. 向病人讲解手术治疗的效果，条件允许情况下利用图片 讲解，使病人接受手术。 3 3. 鼓励病人与病友交流消除其自卑心理。 4 4. 指导病人做好个人的清洁卫生，并给予恰到好处的赞美 和鼓励，增强病人的自信心。 130904 O2: 病人自信心增强，对术后的形象改变抱有合理期待
• 疤痕形成至成熟都经历两个阶段：增生期 和成熟期。
时间 增生期 创面愈 合后1-3 个月内
颜色
外观
淡红色 有毛细血管，表皮菲薄、角 转变为 质层增厚，干燥易破裂，坚 鲜红色 硬无弹性，瘙痒难忍，刺痛， 关节活动部分或全部受限制 深红或 紫红色 转为紫 色或褐 色 毛细血管消失，厚度逐渐变 薄，完全成熟后与皮肤在同 一水平，表面由高低不平变 为不明显或消失，疼痛消失。