K ey words Community health education; P roblem; Suggestion
随着经济的 发展和社会的进 步, 健 康的概念 不再局限于疾病、危险因素等方 面, 健 康也不仅 仅是个人的观念。良好的居民健康成为 对整个社 会经济增长和长远经济发展的关 键投入 [ 1 ] , 国际 社会越 来 越重 视 健康 教 育 与健 康 促进 工 作。因 此, 通过健康教育改善人们的生 活方式、行为方 式, 构建健康的自然和社会环境, 对促 进人类健 康有重要意义。 1977年 5 月, 世界卫生组织就已 经把健康教育列为实现 2000年人人享有卫生保 健 的全球性卫生战略目标, 作为实施 初级卫生 保健的第一要素 [ 2] 。 WHO 把健康教育与健康促进、 计划免疫和疾病监测定为 21世纪疾病预防与控制的 三大战略措施。
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C h inese Jou rnal of H ealth E du cation, January 2010, V ol 26, N o 1
社区卫生服务中, 健康教育机构增加, 专业队伍不 断扩大, 2002年全国城市社区健康教育调研显示: 一类、二类城市分别有 95 7% ~ 96 3% 和 70 8% ~ 79 2% 的社区卫生服务中 心 ( 站 ) 能够开展不 同程度的卫生宣传与健康教育 [ 6 ] 。
中国健康教育 2010年 1月第 26 卷第 1期
论著
我国社区健康教育的发展现状及其展望
钟珊, 季晓辉
中图分类号 R193 文献标识码 A 文章编号 1002- 9982 ( 2010) 01- 0057- 03 摘要 随着医学模式的转变, 社区健康教育自 20世纪 初期逐 步发展起 来。人们 也逐渐认 识到健 康教育 的重要性, 各个国家越来越重视 健康教育, 也取得了 一些成 功经验。但 由于多 种原因, 社区健康 教育在 国家和 地区之间还存在差异, 在组织机 构、人力 和物力 投入、教 育 普及 程度 上都 有不 足之 处。针对 我国 的实 际情 况, 文章从立法保障、机构建设、人才培养、经费支 持、理论和 实践创 新等方 面对促 进社区 健康教育 的发展 提出了 意见和建议。 关键词 社区健康教育; 问题; 建议
Curren t situation and prosp ect of comm un ity h ea lth education in Ch ina ZH ON G Shan, JI X iao hui N anjing M ed ical University, N anjing 210029, Ch ina
中国健康教育 2010年 1月第 26 卷第 1期
康问题是政府行为, 为保证社区健康教育的可持续 发展, 就要坚持各级政府的财政预算是健康教育经 费来源主渠道的原则同时, 积极探讨市场经济条件 下多渠道、多层次和多元化的筹资途径, 建立社区 健康教育经费的补偿机制。增加疾病预防和健康教 育的投入, 正确处理 好社会效益和 经济效益的关 系, 杜绝靠 创收 来补偿经费不足的短期行为, 完善各项政策和配套措施, 是做好新时期疾病预防 和健康教育的关键问题 [ 16] 。 3 5 改进健康教育的方法和手段, 提高健康教育 的实际效果 对社区的居民, 采取各种方法, 提高 居民的健康意识。做好重点人群的健康教育工作, 丰富健康教育内容和形式, 注重健康教育效果。在 健康教育实施过程中, 应注意: 持续性: 群众对 健康知识的认识要经过一个从不自觉到自觉, 从感 性到理性的过程。因此, 健康教育工作应持之以恒 地开展, 只有长期渗 透, 才能使健 康知识深入人 心, 最终导致健康行为的形成; 针对性: 应根据 社区存在的影响健康的主要因素, 针对社区内不同 职业、年龄、性别和文化程度人群开展不同形式和 内容的健康教育工作; 生动性: 要注意教育内容 的吸引力, 采取宣传资料、图片展、放录像片、开 设健康教育课堂、热 线电话等多种 生动活泼的形 式, 提高群众参与的兴趣, 从而达到健康教育的效 果 [ 17] 。 3 6 加强健康教育的理论创新和技术创新, 研究 解决新时期健康教育面临的新情况和新问题 理论 是指导实践的基础, 认真总结新中国成立 50 多年 来疾病预防控制和健康教育正反两方面的经验, 吸 取国外健康教育先进的理论与技术, 结合中国的国 情和各种疾病的发生、发展规律, 利用现代化的手 段扩大社会影响力, 比如推广健康教育应用软件, 逐步实现社区健康教育 档案的信息化管理 [ 18 ] 。建 立健康教育网站, 发挥网络媒介方便快捷、成本低 廉、信息互动和稳定可靠的优势 [ 19] 。 3 7 整合各种有效资源, 实现健康教育整体效应 一方面加强与国际组织的合作, 缩短与发达国家健 康教育工作的距离, 促进我国健康教育工作的发展 与提高 [ 20] 。另一方面, 健康教育是一项社会系统 工程, 政府的重视和支持以及部门的协调和配合十 分重要。只有全社会共同参与, 各部门综合协调、 积极配合, 才能使健康教育工作真正落到实处。
应强化医学院校健康教育专业。高校在培养模 式方面, 要思路超前化, 实践模式多样化; 在理论 教育方 面, 要 浓缩 基础 知识, 整合 临 床知 识, 强化心理、行为、社会医学知识 ; 在实践操作方 面, 要 教育和促进技能通科 化, 社区技 能社会 化 。 [ 15 ] 3 4 保证国家财政对健康教育事业的投入, 逐步 建立和完善健康教育经费补偿机制 关注和解决健
基层健康教育工作者的继续医学教育必须制度 化, 并且与其切身利益挂钩。并让他们参与一些国 际项目的工作。在实际工作 中培养和提高 工作技 能。造就一批实用型健康教育人才 [ 13 ] 。同 时, 加 强在健康教育机构内部建立科学量化的绩效考评体 系, 能够实现对专业人员的规范化长效管理, 激发 健康教育事业的活力 [ 14] 。
3 对策及展望 3 1 国家立法立制, 从法律和制度层面保障健康 教育和健康促 进事业的发展 在我 国的法律体系 中, 有关健康教育和健康促进的法律有 中华人
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民共和国传染病防治法 、 中华人民共和国职业 病防治法 、 中华人民共和国母婴保健法 、 中 华人民共和国献血法 等。为了让健康教 育成为 各级行政部门及广人医务人员和全体公民的责任, 相应地从国家到地方各级政府应加大立法力度。通 过制定有关制度或地方性法规, 对社区健康教育工 作实行有效的双轨管理体制, 即在开展社区健康教 育工作时, 一靠各级卫生行政部门的领导、组织和 业务指导; 二靠各级政府部门的协调和干预。两条 渠道, 对口管理, 逐级负责 [ 11 ] 。 3 2 健全和完善健康教育专业机构, 为健康促进 事业增添保障 尽快建立和完善国家和地区级的健 康教育与健康促进机构, 形成健康教育网络。各级 健康教育专业机构要成为当地社区健康教育的指导 中心, 逐步建立起社区健康教育规划、工作目标、 岗位职责和考核标准: 并负责健康教育人员的理论 和技能培训, 指导社区健康教育规划设计、组织实 施和评价 [ 11] 。 3 3 建设专业化的健康教育职业队伍, 提高健康 教育工作者的综合素质和专业素养 加强对从业人 员的培训, 才能造就一支高素质的社区健康教育队 伍。很多学者指出, 在今后的健康教育队伍建设和 人才培养方面, 要通过积极引进适合健康教育发展 需要的专业人才, 对现有的人员进行继续教育, 高 等医学院校培养, 充分利用国外健康教育人才等方 式, 逐步形成门类齐全的人才梯队结构, 努力培养 适应 21世纪健康教育发展的复合型健康教育工作 者 [ 12] 。
Abstract W ith the transforma tion o f the m edica l mode,l the comm un ity hea lth educa tion has been developed g radua lly since the ear ly 20th century M eanw hile, people have been aware of the importance o f health educa tion g radually and som e successfu l experience has been accum ulated since coun tries a ll a round the wo rld pay m ore and mo re attention to the education of health H ow ever, in term s of the situation o f community hea lth education, differences caused by d ive rse reasons still ex ist in different countr ies and reg ions A nd the org an ization construc tion, investm en t in human and m ater ia l resources and leve l o f universa l education o f Comm un ity H ealth Education still need to be improved Consider ing the rea lity o f ou r country, this artic le puts forw ard comm ents and suggestions in aspec ts such as leg islation and secur ity, institution bu ilding, ta lents tra in ing, financia l support and innovation of theory and practice etc in order to prom ote the deve lopm ent o f commun ity hea lth education
2 目前存在的问题 2 1 组织层面, 存在思想认识不足, 相关政策不 到位, 经费严重不足, 补偿机制不健全等问题。社 区进行健康教育是一项社会公益性福利事业, 经济 回报率低, 工作难度大。开展健康教育工作, 社区 卫生服务站无固定专项经费, 一般情况, 上一级的 健康教育部门也无财力、物力或人力上的支持, 投 入与需求相差甚远, 使这项工作处于被动状态 [ 7 ] 。 调查显示: 一类、二类城市社区人均健康教育经费 分别为 0 086元和 0 009元, 大约分别占其社区卫 生服务经费的 0 9% ~ 1 7% 和 0 1% ( 按最低标准 计算 ), 三类城市没有健康教育经费 [ 6] 。 2 2 就社区健康教育的对象而言, 城市社区居民 由于下岗工人的增加、农村剩余劳动力的涌入等原 因, 造成了结构复杂, 组织化程度低, 健康教育的 组织难度加大, 影响了受益面。多种调查表明社区 居民对保健知识了 解甚少, 认 识不足 [ 8] 。我国还 有 9亿人口生活在农村地区, 他们普遍缺乏卫生知 识, 基本卫生状况较差, 个人卫生知识知晓和采纳 率低。 2 3 就健康教育实施的人员而言, 普遍综合素质 不高。我国健康教育人员专科及以下学历者占总人 数 的 86 00% , 中 级 以 下 职 称 者 占 总 人 数 的 60 39% , 学历和职称结构普遍偏低 [ 9 ] 。尤其是专 职的全科医生、护士在健康教育方面自主意识有待 提升。 2 4 就健康教育具体实施过程而言, 其内容针对 性不强, 科普化程度不够; 健康教育的方法和形式 过于机械, 不够生 动, 导 致群 众的 参与 度低 [ 10 ] 。 同时在健康教育操作中缺乏工作规范、技术规范, 考核评价体系不健全, 因而各地健康教育发展不平 衡, 在深度和广度上存在明显差异。