保险公司运营业务流
程模型
保险公司运营业务流程模型
保险公司的主要业务方向主要分为三类:人寿保险、财产保险、资产管理。

人寿保险是人身保险的一种，和所有保险业务一样，被保险人将风险转嫁给保险人，接受保险人的条款并支付保险费，与其他保险不同的是，人寿保险转嫁的是被保险人的生存或者死亡的风险；财产保险是指投保人根据合同约定，向保险人交付保险费，保险人按保险合同的约定对所承保的财产及其有关利益因自然灾害或意外事故造成的损失承担赔偿责任的保险，包括财产保险、农业保险、责任保险、保证保险、信用保险等以财产或利益为保险标的的各种保险；资产管理是指证券公司作为资产管理人，根据资产管理合同约定的方式、条件、要求及限制，对客户资产进行经营运作，为客户提供证券及其他金融产品的投资管理服务的行为。

因保险公司涉及的业务和层面较多，本文仅针对人寿保险中的相关业务流程进行分析，根据人寿保险需要处理的相关业务，可以把寿险的运营工作分为四类：新契约承保业务、理赔业务、客户服务业务、续收保全业务。

这四项业务完成保单生命周期不同阶段的工作，宏观上看，寿险运营的全流程如下图所示。

运营范围内，承保业务从业务员交单、柜面受理开始，机构将保单进行扫描上传，中心将扫描的保单录入系统，转交给核保人员进行审核，在核保过程中，可能需要补充一些资料，或者修改保单的一些投保规则。

最后，对于核保通过的保单，将通过物流系统将最终的保单送到客户手中，财务收取首期保费。

至此，完成一个保单的承保，该保单成为“有效契约保单”，该客户成为公司的有效客户。

理赔业务流程
理赔业务，指客户投保时的权益发生损害时，接受客户的理赔申请，检查风险、事故等，决定是否给付权益、给付多少，并给付相应权益的过程。

输入是客户的理赔申请：客户向公司投保时，有相应的权益要求，当客户的对应权益发生损害时，将向公司提出理赔申请，并提供相关的材料、证明等。

此时，理赔申请将调度到对应的员工，进行调查、取证、核赔，以确定是否给付、给付金额的多少。

在核赔的过程中，可能需要调查、协谈这些辅助的手段，来确定最终的给付金额的多少。

为了保证核赔的质量，还需要一些抽检。

最终，给客户发送给付通知，并转帐给客户。

故理赔业务的标准流程如下图所示。