肌内注射法的操作流程(12分钟）
【目的】
1.给予需在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服的药物。

2.药物不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效时采用。

3.注射刺激性较强或药量较大的药物。

一、核对
请老师帮忙核对医嘱（拿执行单，1床，王力，女，50岁，住院号123456。

盐酸消旋山莨菪碱注射液10mg，肌内注射，立即执行。

医嘱准确，谢谢老师）。

二、评估告知
携带执行单，核对床头卡：“1床，王力，女，50岁，住院号123456。

王阿姨，您好，我是您的责任护士xx，能告诉您的名字吗？”“王力。

”“请问腕带在哪侧手臂，我来核对下您的腕带，1床，王力，女，50岁，住院号123456。

（注意核对腕带时执行单与腕带距离不可以过远，在同一平面，勿压迫患者，注意保暖）。

请问您胃痛症状好些了吗？遵医嘱给予您盐酸消旋山莨菪碱注射液10mg肌内注射，以缓解您胃痛的症状，您可以配合我吗？请问您之前注射过此药吗？有过敏反应吗？那您有酒精过敏史吗？刚刚看过您的病志：既往无药物及食物的过敏史，无家族史。

一会我将为您在臀部进行注射，我来看一下您臀部的皮肤情况，协助患者取左侧卧位。

您臀部皮肤完好，无硬结、无瘢痕，弹性良好，适合此项操作。

取平卧位，盖被。

王阿姨，您这体位还可以吗？请您稍等。

”
环境评估：病室环境安静、整洁、温湿度适宜，光线充足，适合此项操作，必要时屏风遮挡。

请您稍等，我去准备下用物。

三、处置室准备用物
六步洗手法洗手（用手背按压取洗手液、每步不少于5次、时间不少于15秒），戴口罩。

检查药物：拿执行单核对药物，1床，王力，50岁，住院号123456，盐酸消旋山莨菪碱注射液10mg肌内注射，立即执行。

检查药品在有效期内，（瓶身无裂痕，药液对光反射无浑浊、无沉淀、无变色、无结晶）可以使用。

抽吸药液：消毒瓶颈（弹-消-锯-消-折），酒精消毒正反两次，待干。

拿注射器（注射器包装完好，挤压无漏气，在有效期内）打开注射器（针头不要倒置、包装袋扔生活垃圾桶），固定针栓，活动活塞，拔帽（医用垃圾桶）插入药液，倒转药瓶，吸取药液。

看药核对执行单，1床，王力，50岁，住院号123456，盐酸消旋山莨菪碱注射液10mg 肌内注射，立即执行。

将药液放入无菌敷布内，速消手，待干，封无菌盘，封棉签，摘口罩。

贴标签（日期、时间、开封人）。

四、操作
1.备齐用物至患者床旁：推车敲门进病室，核对床头卡：“1床，王力，女，50岁，住院号123456。

能告诉我您的名字吗？”“王力。

”“我来看一下您的腕带，1床，王力，女，50岁，住院号123456”。

（注意核对腕带时执行单与腕带距离不可以过远，在同一平面，勿压迫患者，注意保暖）。

2.摆体位：协助患者取合适体位，选择注射部位。

臀大肌注射时可选择侧卧位、俯卧位。

侧卧位时上腿伸直，下腿稍屈曲；俯卧位时足尖相对，足跟分开，头偏向一侧。

“王阿姨，为了便于操作，请您双手放于腹部，我协助您取左侧卧位，请您上腿伸直，下腿弯曲。

您这个体位可以吗？”“可以。

”
臀大肌注射定位法：十字法：从臀裂顶点向左或右作一水平线，从髂嵴最高点向下做一垂直平分线，取外上象限，避开内角为注射部位；连线法：取髂前上嵴的最高点与尾骨做一连线，外三分之一处为注射部位。

注意保暖。

3.速消手，待干，戴口罩。

4.操作前查对：双手掀起敷布，看药、执行单。

“王阿姨，能告诉我您的名字吗？”“王力。

”“1床，王力，50岁，住院号123456，盐酸消旋山莨菪碱注射液10mg肌内注射，立即执行。

”
5.消毒皮肤：消毒范围大于5cm×5cm，待干。

备干棉签，打开无菌敷布（手不可触及内面，拿出药）。

6.操作中查对：“王阿姨，能告诉我您的名字吗？”“王力。

”“1床，王力，50岁，住院号123456，盐酸消旋山莨菪碱注射液10mg肌内注射，立即执行。

”
7.排气注射：排尽注射器内的空气。

（王阿姨，我要为您注射啦，请您不要紧张，不要躲闪）一手拇指、示指绷紧局部皮肤，另一手持注射器，采用执毛笔姿势，以中指固定针栓，用手臂带动腕部力量将针头迅速垂直刺入2/3，松开绷紧皮肤的手，抽动活塞，无回血，缓慢推注药液。

8.拔针：注射完毕，迅速拔针，“王阿姨，请问您有什么不适吗？”“注射部位无渗血、渗液。

9.操作后查对：拿执行单、药，“王阿姨，能告诉我您的名字吗？”“王力。

”“1床，王力，50岁，住院号123456，盐酸消旋山莨菪碱注射液10mg肌内注射，立即执行。

”将药瓶扔到锐器盒内。

10.整理用物：盖被，您这体位还可以吗？物品分类放置。

11.速消手，待干，整理无菌盘，封棉签，摘口罩。

12.交代注意事项：王阿姨，药物已经为您注射完毕，稍后您会有口渴的症状属于正常现象，请您不要担心，呼叫器为您放置枕旁，如有什么需要请您及时按呼叫器，我也会经常来巡视您的，请问您还有什么需要吗？没有，谢谢您的配合。

13.记录：操作项目、时间、操作人。

【注意事项】
1.严格遵循无菌技术操作原则及查对制度。

2.两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。

3.按注射原则选择注射部位。

最常用的部位为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。

4.避免在瘢痕、硬结、发炎、皮肤病及针眼处注射。

瘀血及血肿部位亦不宜进行注射。

5.根据药物的性质、注射的药量、患者的胖瘦选择合适的注射器及针头，长期注射的患者要有计划地更换注射部位，以避免或减少硬结的发生。

如出现局部硬结，可采用热敷、理疗等方法予以处理。

6.注射时切勿将针梗全部刺入，皮下脂肪及肌肉层较薄的患者及儿童进针深度应酌减，以防针梗折断。

若针梗折断，要稳定患者情绪，保持原位不动，固定局部组织，尽快取出断端；如断端全部埋入肌肉，迅速请外科医生处理。

7.两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，最好选用臀中肌和臀小肌注射。

8.血液系统疾病患者如血友病、再生障碍性贫血等，通常尽量避免注射，必要时应注射后延长按压时间，勿揉搓。

9.浮肿患者注射时左手示、中指错开向下按压绷紧皮肤，快速进针，注射后用力按压针眼，防渗出。