第四章麻醉(一)选择题A1型题1、麻醉前用药的目的不包括A、提高痛闽以减少麻醉药用量B、使病人情绪安定、利于合作C、减少不良神经反射D、减少口腔和呼吸道分泌物E、防止术中支气管痉挛2、成人择期手术前应A、禁食、禁饮l2hB、禁食禁饮8小时C、禁食l2h。
禁饮8hD、禁食12小时，禁饮4小时E、禁食8h，禁饮4小时3、为避免术中呕吐物误吸。
小儿择期手术前应A、禁食(奶)、禁饮8一12hB、禁食(奶)、禁饮4一8hC、禁食(奶)8h，禁饮2一4hD、禁食(奶)4一8h，禁饮2~4hE、禁食(奶)4一8己禁饮2一3h4、全身麻醉最严重的并发症是A、窒息B、呼吸道梗阻C、心搏骤停D、低血压E、低氧血症5、全麻病人出现上呼吸道梗阻的原因不包括A、气管导管扭折B、舌后坠C、口腔分泌物误吸D、口腔异物阻塞气道E、喉头水肿6、以下哪项不属干全麻病人出现下呼吸道梗阻的原因A、气管导管扭折B、喉头水肿C、口腔分泌物误吸D、呕吐物误吸E、气管导管紧贴于气管壁7、腰麻后头痛的主要原因是A、脑脊液外漏致颅内压降低和颅内血管扩张B、脑脊液外漏致颅内压降低和颅内血管收缩C、脑脊液容量增加致颅内压增高和颅内血管扩张D、脑脊液容量增加致颅内压增高和颅内血管收缩E、脑膜受刺激致脑脊液分泌增加引起颅内压增高8、对腰麻平面调节影响最小的是A、穿刺间隙高低B、病人体位C、药物剂量D、注药速度E、针尖斜面方向9。
硬膜外麻醉最严重的并发症是A、呼吸抑制B、低血压C、局麻药毒性反应D、全脊髓麻醉E、硬膜外血肿10、以下哪项不是椎管内麻醉中恶心呕吐的主要原因A、麻醉平面过高致低血压引起脑缺氧B、迷走神经兴奋引起胃肠道蠕动增加C、病人对术中辅助用药较敏感D、局麻药误注人蛛网膜下腔E、手术牵拉腹腔内脏11、硬膜外阻滞引起截瘫的原因是A、全脊髓麻醉B、局麻药毒性反应C、脊神经损伤D、硬膜外血肿E、化脓性脑脊膜炎12、以下哪项不属于局部麻醉A 、表面麻醉B、局部浸润麻醉C、吸人麻醉D、蛛网膜下腔阻滞E、硬膜外阻滞13、不属于引起局麻药毒性反应的原因是A、一次性用药量过大B、注药速度过快C、注药部位血供丰富D、局麻药误注入血管E、局麻药吸收过快14、下列哪项局麻药一次限量不正确A、布比卡因300mgB、普鲁卡因1000而9C、罗哌卡因15OmgD、丁卡因8Omg(神经阻滞)E、利多卡因400m9(神经阻滞)A2型题1、女性。
43岁。
行"局麻下乳房良性肿瘤切除术"。
行局麻药局部浸润麻醉后5min，病人突然烦躁不安、寒战。
呼吸急促、胸闷，继之四肢抽搐、惊撅。
此时，最可能的诊断是A、全脊髓麻醉B、局麻药毒性反应C、脑血管意外D、急性心肌梗死E、高血压危象2、男性，32岁。
全麻后开始呼吸有鼾声，且呼吸急促，继之出现鼻翼扇动和三凹征，应首先考虑A、呕吐物误吸B、舌后坠C、气管导管扭折D、坠积性肺炎E、低氧血症3、男性。
25岁。
硬膜外麻醉申突然出现意识不清、血压降低、呼吸急促、并迅速出现昏迷、呼吸和心跳停止，应考虑为A、全脊髓麻醉B、局麻药毒性反应C、低血压D、脊髓神经损伤E、局麻药过敏反府4、女性，49岁，因子宫肌瘤行"腰麻下子宫肌瘤切除术"。
麻醉中先出现胸闷，继之心慌、烦躁、恶心呕吐。
血压进行性下降。
随后呼吸困难，心动过缓。
首先应考虑为A、注药速度过快B、药物剂量过大C、麻醉平面过高D、药物申毒反应E、药物过敏反应A3型题1、女性，29岁，平时身体健康。
询问无麻醉药物过敏史，利多卡因过敏试验(一)。
行"局部浸润麻醉下前臂纤维瘤切除术"，局部注人利多卡因300mg加肾上腺素后8min，病人突然出现眩晕、寒战、四肢抽搐、惊顾，继之呼吸困难、血压下降、心率缓慢(1)此时，病人最可能的诊断是:A、全脊髓麻醉B、局麻药毒性反应C、脑血管意外D、局麻药过敏反应E、低血压(2)出现这一并发症最可能的原因是:A、一次性用药量过大B、药物吸收速度过快C、注药部位血供丰富D、局麻药误注人血管E、病人对麻药耐受性差(3)针对该原因，采取什么措施可预防这一并发症的发生:A、控制药物用量B、减慢药物注射速度C、降低药物浓度D、注药前回抽确定无血液E、加强营养，提高病人耐受性(4)选用哪种药物静脉注射可以控制其抽搐和惊顾:A、地西洋B、异丙嗓C、氯胺酮D、娠替陡E、硫喷妥钠(5)针对其心率缓慢，可选用: ，A、阿托品B、氯胺酮C、麻黄碱D、异丙臻E、硫喷妥钠2。
男性，62岁。
行"全麻下甲状腺癌切除术"后转回普通病房监护。
意识清醒，测T37.5C，PlO2次/分钟，R28次/分钟，BPl49/92mmHg。
开始呼吸有鼾声，且呼吸较急促，继之出现鼻翼扇动和三凹征。
」(1)此时，应首先考虑并发:A、窒息B、上呼吸道梗阻C、下呼吸道梗阻D、低氧血症E、支气管痉挛·(2)以下哪种因素不会引起这一并发症:A、气管导管紧贴气管壁B、喉头水肿C、口腔分泌物D、口腔异物E、舌后坠(3)病人出现朝声和呼吸急促提示已出现:A、上呼吸道完全梗阻B、上呼吸道部分梗阻C、下呼吸道完全梗阻D、下呼吸道部分梗阻E、上、下呼吸道均有部分梗阻(4)病人出现鼻翼扇动和三凹征提示已出现:A、上呼吸道完全梗阻B、上呼吸道部分梗阻C、下呼吸道完全梗阻D、下呼吸道部分梗阻E、上。
下呼吸道均有部分梗阻(5)对病人的预防和处理措施不包括:A、舌后坠者予以托起下领异头后仰B、及时清除咽喉部分泌物或异物C、轻度喉头水肿者静注度质激素D、严重喉头水肿者行气管切开E、立即静注支气管解痉剂3。
女性，78岁。
全麻下行"直肠癌切除术"后6天，意识清醒，术后体温持续维持在38。
2一39。
6℃，Pl12一124次/分钟，R24一30次/分钟，BPl48／94mmHg。
自感气促。
胸闷。
痰液多且浓稠，难以自行咳出。
肺部听诊闻及明显湿哆苫;血常规检查:白细胞lgXlO 9/L。
中性粒细胞比例增加。
既往有糖尿病史，自发病以来体重降低7.5kg。
(1)该病人目前已发生什么并发症:A、急性支气管炎B、脓毒症C、坠积性肺炎·D、低氧血症E、急性肺水肿(2)以下哪项与该病人的此并发症的发生无关:A 、伤口疼痛B、病人体质虚弱C、气管插管D、呕吐物误吸E、补液过多过快(3)目前病人最主要的护理诊断是:A、清理呼吸道无效B、低效型呼吸型态C、营养失调D、体温过高E、体液不足(4)针对该情况。
最首要的护理措施为:A、吸氧B、经鼻吸痰C、鼓励咳痰D、雾化吸大E、加强胸部理疗(5)对病人的处理，以下哪项不妥:A、鼓励早期下床活动B、加强营养支持C、控制血糖水平D、加大吸氧浓度E、严格限制补液量A4型题男性，69岁。
急诊行"颅内血肿清除术"、拔除气管插管后转人麻醉复苏室。
呼之能应，T37。
6C，pll2次/分钟。
R22/分钟，BPl26 /89gmmHg。
SpO299%。
2小时后病人突然呕吐大量胃内容物。
并出现呼吸急促、烦躁不安、口唇轻度发绀。
测P128次/分钟，R28次/分钟，Bpl08/76mmHg，SpO286﹪。
听诊肺部有明显湿锣音。
血气分析示:PaO268mmHg，PaCO243mmHg。
(1)该病人出现了什么并发症:A、窒息B、上呼吸道梗阻"C、下呼吸道梗阻D、低氧血症E、急性肺水肿(2)最可能引起这一并发症的原因为:A、气管导管扭折B、喉头水肿C、口腔分泌物误吸D、呕吐物误吸E、舌后坠(3)此时最首要的处理措施为:A、加大氧流量B、机械通气C、气管切开·D、置人口咽通气管E、清除呼吸道误吸物(4)抢救过程申;以下哪项措施不正确:A、平卧、头偏一侧卧位B、立即改为半坐侧卧位C、加大氧脓度D、定时听诊肺部呼吸音E、清除口腔内呕吐物(5)经积极治疗1小时后。
病人出现呼吸困难、口唇明显发细，R36次／分，SpO272﹪，PaO255mmHg，PaCO252mmHg，该病人发生了: ·A、高碳酸血症B、低氧血症C、呼吸衰竭D、急性肺水肿E、心功能不全(6)针对这一新情况，以下哪项处理措施最正确: 'A、面罩吸氧B、置人口咽通气管C、控制输液速度D、经气管插管行机械通气E、气管切开行机械通气(7)该病人最有可能继发的其他并发症是:A、喉头水肿B、支气管炎C、坠积性肺炎D、气管炎E、肺气肿(二)简答题1。
术前用药的目的。
A2。
自控镇痛病人的护理要点。
(三)案例分析题「女性，28岁。
行"区域麻醉下乳房脓肿切开引流术"。
平时身体健康，询问无醉药物过敏史。
丁卡因过敏试验(一)。
注药前回抽无血液后于局部注人丁卡因60mg后5min，病人突然出现眩晕、寒战、烦躁不安，继之四肢抽搐、惊撅，并迅速出现呼吸困难、血压下降、心率缓慢。
请分析: ;(1)该病人出现了什么并发症?(2)应采取什么护理措施?2。
女性，48岁。
腰麻下行"子宫肌瘤切除术"后3天出现头痛，自述抬头或坐起时头痛加重，平卧后减轻或消失。
病人意识清醒，T37。
8C，P88次/分钟;R2O次/分钟，Bpl32/86mmHg。
查体:瞳孔等大、等圆。
脑电图检查未发现异常。
请问，(1)引起该病人头痛最可能的原因是什么?(2)病人头痛发生与否与哪些因素有关?(3)应采取什么措施预防其头痛的发生7(4)应采取什么措施缓解其头痛?答案(一)选择题A1型题1、E2、D3、E4、C5、A6、B7、A8、E9、D lO、D ll、D l2、C l3、B l4、AA2型题L、B 2、B 3、A 4、CA3型题1、(l)B (2)D (3)D (4)E (5)A2、(1)B (2)A (3)B (4)A (5)E3、(1)C (2)D (3)A (4)B (5)EA4型题(l)C (Z)D (3)E (4)B (S)C (6)D (7)C(二)简答题1、答镇静和催眠:利于病人稳定情绪，配合麻醉;镇痛，提高痛阀以减少麻醉药用量;抑制唾液腺和呼吸道腺体分泌;抑制不良神经反射。
2、答观察并记录镇痛效果;告知镇痛药物及镇痛泵应用和自我管理相关知识;异常情况的观察和处理;观察和处理并发症;出院指导:告知病人镇痛泵的自我管理方法及复诊就医的指征。
(三)案例分析题1、答（1)该病人出现了局麻药毒性反应。
(2)应采取的护理措施:立即停止注药。
予以吸氧;按医嘱静注硫喷妥钠l一2mg/kg若惊撅反复发作，按医嘱静注唬拍胆碱lm蚁kg，并积极配合医师行气管插管及人工呼吸;按医嘱予以升压药及输液等措施维持血压;按医嘱缓慢静注阿托品;严密观察病情变化。
若发现呼吸、心搏停止。
应立即报告医师。
并配合行心肺复苏术，2、答(1)引起该病人头痛的最可能悦囚足:硬脊膜和蛛网膜血供较差。