小儿的生理特点一方面表现为生机蓬勃， 发育旺盛，《颅囟经》谓之“纯阳”。
另一方面表现为“五脏六腑成而未全……全 而未壮”的脏腑娇嫩，形气未充，《温病条辨 》谓之“稚阴稚阳”。
小儿病理特点
由于小儿生机旺盛而又形体娇嫩的生理 特点导致小儿在病理上表现为“发病容易， 传变迅速”；若调治得当，又“脏气清灵， 易趋康复”。
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正确理解“春捂”与“秋冻”
春季注意保暖，正确理解“春捂”； 夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调 温度不宜过低； 秋季应避免保暖过度，提倡 “三分寒”正 确理解“秋冻”； 冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风 ，保持空气新鲜。
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常用推拿按揉部位及ຫໍສະໝຸດ 法1.摩腹⑴位置：腹部。
儿童中医药调养服务简介
儿童中医药调养服务： ①预约儿童监护人 ②儿童中医药调养指导 ③传授穴位按揉方法 ④记录并纳入健康档案
按不同月龄实施，参照本规范开展相应工作
讲解提纲 1 儿童中医药健康管理概述 22 健健康康管管理理服服务务流流程程图图及及说说明明 3 儿童中医保健技术和方法
➢ 服务流程图
3.按揉足三里
⑴位置：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距 胫骨前缘一横指处。
⑵操作：操作者用拇指端按揉，每次 1~3分钟。
⑶功效：具有健脾益胃、强壮体质的作 用。
⑷现代研究：证明针灸足三里穴能提高 小鼠运动能力。其机理可能与纠正运动小 鼠神经 -内分泌 -免疫调节紊乱有关；亦有 研究证明与纠正运动小鼠自由基代谢失衡 有关。
为我们发挥中医优势，从治未病的角度开展 “儿童中医调养服务”，达到事半功倍的效 果。
儿童中医药调养服务简介
对0-36个月儿童中医药调养： 针对小儿的生理特点和发病机理，指导儿童 监护人开展起居活动指导、饮食调养以及常 见穴位的按揉，以达增强儿童身体健康的目 的。
儿童中医药调养服务过程由四部分组成
功效：具有消食积、健脾胃、通经络的作用。
施术者从长强穴开始，操作用双手示指与 拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤的基础上 与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来，然后沿 督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按 照推、捏、捻、放、提的前后顺序，自长强穴 向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循 环，根据病情及体质可捏拿4～6遍。
4.按揉迎香穴 ⑴位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中
⑵操作：双手拇指分别按于同侧下颌部， 中指分别按于同侧迎香穴，其余3指则向手心 方向弯曲，然后使中指在迎香穴处做顺时针 方向按揉，每次1～3分钟。
⑶功效：具有宣通鼻窍的作用。
⑷现代研究：
透刺迎香穴为主治疗过敏性鼻炎的临床疗效 明显优于内服鼻炎康的对照组；低频电脉冲刺 激迎香穴治疗慢性单纯性鼻炎疗效确切；迎香 穴位按摩可以有效促进腹部手术患者肠功能恢 复；术后早期指压迎香穴可促进胃肠道蠕动, 恢复胃肠道排气。
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注意四时调摄
目前多是独生子女，父母娇宠备至，反而孩子患病 不断，显得十分娇气。究其原因，主要是由于孩子吃 得太饱与穿得太热所致。
元代著名儿科医家曾世荣《活幼心书》中云： “四时欲得小儿安，常要三分饥与寒；但愿人皆依此
法，自然诸疾不相干。”
“殊不知忍一分饥，胜服调脾之剂；耐一分寒，不 须发表之功。”
从第2遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同脏 腑出现的症状，采用“重提”的手法，有针对性的刺激 背部的脏腑俞穴，以便加强疗效。
在第5遍捏拿儿童脊背时，在儿童督脉两旁的脏腑俞 穴处，用双手的拇指与示指合作分别将脏腑俞穴的皮肤 ，用较重的力量在捏拿的基础上，提拉一下。捏拿第6 遍结束后，用双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞穴处，在 原处揉动的动作中，用拇指适当地向下施以一定的压力 ，揉按结合。
0～36个月儿童 中医药健康管理服务技术规范
陈华 浙江中医药大学
讲解提纲 11 儿儿童童中中医医药药健健康康管管理理概概述述 2 健康管理服务流程图及说明 3 儿童中医保健技术和方法
小儿年龄阶段
中医儿科以18岁以内为儿童 0～28天——新生儿阶段 28天～1岁——婴儿阶段 1岁～3岁——幼儿阶段
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讲解提纲 1 儿童中医药健康管理概述 2 健康管理服务流程图及说明 33 儿儿童童中中医医保保健健方技法术和和技方术法
饮食调养
1.养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂 奶的间隔时间。
2.养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零 食，按时进食，提倡“三分饥”，防止 乳食无度。
3.婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、 软、烂、碎，而且应品种多样。
⑵操作：用手掌掌面或示指、中指、环指的指 面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做 环形有节律的移动，每次1～3分钟。
⑶功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的 作用。
2.捏脊
⑴位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾 骨末端处。
⑵操作：操作者用双手的中指、环指和小 指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对准 示指的前半段。
4.严格控制冷饮，寒凉食物要适度。
起居调摄
1.保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间 睡眠、白天活动的作息习惯。
2.养成良好的小便习惯，适时把尿；培 养每日定时大便的习惯。
3.衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流 通，影响骨骼生长发育。
4.根据四时季节变化，合理调摄 5.经常到户外活动，多见风日，增强体质
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➢ 预约儿童家长
儿童6月龄、12月龄、18月龄、 24月龄、30月龄、36月龄
结合儿童健康体检和预防接种的时间， 预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童 中医药健康指导。
➢ 儿童中医饮食起居指导 根据不同月龄儿童的特点 向家长提供： 儿童中医饮食调养 起居活动指导
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➢ 传授中医穴位按揉方法 6、12月龄——传授摩腹和捏脊的方法 18、24月龄——传授按揉迎香、足三里 穴的方法 30、36月龄——传授按揉四神聪穴的方法
0～36个月儿童 中医药健康管理服务的年龄阶段
小儿生理特点
具有生命力旺盛而机体嫩弱的双重性特点
南宋·陈文中“草木茸芽之状”而称为“芽儿” ——谓之“少阳”
少阳者，阳气虽然稚嫩，但是阳气相对阴液而言却强盛。 随着阳气的不断生发，阴液不断补充，形成阳生阴长的生机 蓬勃状态。
不同于壮年人“天癸”至而阴平阳秘的“大阳”。 不同于老年人随着“天癸”尽而阳气的不断衰微，阴液不 断衰减的“夕阳”。