翼丛.上颌动
脉及其分支
和上/下颌神 经的分支
颞间隙
• 颞浅间隙：位于 • •
颞深筋膜与颞肌 之间。 颞筋膜间隙：位 于颞深筋膜下部 两层之间。 颞深间隙：位于 颞肌(筋膜)与骨 膜之间。
颞间隙
特点:
颞深筋膜致密；
颞肌坚厚；颞鳞
薄，颞部脓肿易
压迫骨质发生骨 髓炎，或穿透颅 内造成脑膜炎
• 腮腺间隙
舌下间隙
境界: 上界为口底粘膜,下界 为下颌舌骨肌及舌骨 舌肌，外侧为下颌骨。 内容: 舌下腺.下颌下腺深部 及导管.舌神经.舌下 神经及舌下动静脉
• 舌深部间隙：
位于舌外肌之 间的间隙。 包括：
颏舌肌间间隙
颏舌肌， 冠状面呈长条形。
颏舌肌间间隙
面部比例及其它关系
• 1 面部水平比例
大三停 小三停 侧三停
• 2 面部垂直比例
五眼
面 部 比 例
黄金比例
• •
美容角 1 鼻额角：125度—135度 2 鼻面角：36度—40度
• 3 鼻唇角：90度—100度 • 4 鼻颏角：120度—132 •
度 5 颏颈角：85度
面部皮肤皱纹线和面部Langer皮肤裂线
Glossopharyngeal n. Vagus n. Accessory n. Hypoglossal n.
Stylopharyngeus m. Styloglossus m. Stylohyoid m. “parotid bed”
5. 腮腺的毗邻 relation of parotid gland
下 颌 后 静 脉
颈 外 动 脉 、 耳 颞 神 经
腮腺表面没有重要结构，仅被以皮肤、浅筋膜及腮腺鞘 等，重要的血管和神经多位于腮腺深面或穿行于腮腺实质
内，或自腮腺边缘呈放射状走出。
从腮腺上端走出的有面神经的颞支、颞浅动脉、颞浅静
脉和耳颞神经，前缘走出有面神经其余各支和腮腺管；下
端走出：面神经颈支。 在口腔颌面部肿瘤中，腮腺肿瘤的发生率较高，约在 80％以上。
4 5 6 7 8 9

鼻根、鼻尖和鼻背 鼻底和鼻孔 鼻小柱和鼻翼 鼻面沟(nasofacial sulcus) 唇面沟(labiofacial sulcus) 鼻唇沟(nasolabial sulcus)
• • • • • • • • • •
10口裂(oralassure) 11口角(angle of mouth) 12唇红 (vermilion) 13唇红缘 (vermilion border) 14唇弓 (labial bow) 和人中点 15唇峰和唇珠 16人中 (philtmm) 17人中嵴 (philtrum crest) 18 颏唇沟 (EIlentolabial sulcus) 19 颏下点 (mentorl)
•颊间隙
位于颊肌和咬肌之 间.间隙内有颊神经. 颊动脉.面深静脉及
脂肪组织
• 咬肌间隙 • 翼下颌间隙 • 颞下间隙 • 颞间隙
颞浅间隙 颞深间隙 颞筋膜间间隙
咬肌间隙: 位于咬肌和 下颌支之间 翼下颌间 隙:位于翼內
肌和下颌支 之间 两间隙相交 通。
颞下间隙
特点:位于颌
面深部诸间
隙的中央;有
1 面部皮肤皱纹线 • 动力性皱纹线（dynamic wrinkles） ①表情肌收缩的结果 ②老化的征象 ③包括：额纹、眉间纹、鱼尾纹等 • 重力性皱纹线（gravitation wrinkles） 皮下脂肪减少，皮肤弹性减弱所致。
• 2 Langer皮肤裂线
皮肤真皮内胶原纤维和弹性纤维的排列方向
显露面神经主干及其分支的标志
• 二腹肌后腹标志：面神经出茎乳孔即位于二腹肌后腹起点前方
面神经主干
二腹肌后腹
四、面侧深区
• 境界
颞下间隙、翼颌间隙 前为上颌骨后面, 后为腮腺深叶, 内为翼外板, 外以下颌支为界
前界：颧骨的下部和上颌骨的颞下面。Anteriorly-the lower portion 上界：蝶骨大翼的颞下面。superiorly - the infratemporal surface 内侧界：蝶骨的翼突外侧板。Medially- the outer plate of 外侧界：下颌支的上部和颧弓。laterally- portion of the of the greater wing of the sphenoid bone andsurfaceupper zygomaticprocess of the sphenoid bone of the bone and the infratemporal a the the pterygoid portion ofpart of the temporal bone. and the zygomatic arch maxillary bone. squamous the ramus of mandible
上颌动脉Maxillary artery：行径、分段及其分支
下颌神经与翼外肌
8－颊神经，26－颞深前后神经 17－耳颞神经，11－咬肌神经 9－舌神经，10－下牙槽神经，22 －下颌舌骨肌神经
下颌神经
mandibular nerve
• 颊神经
buccal nerve • 耳颞神经
auriculotempora l nerve
颞下窝 boundaris of infratemporal fossa
四、面侧深区
• 层次
翼丛 上颌动脉 下颌神经与翼外肌
翼静脉丛
Pterygoid venous plexus
上颌静脉
Maxillary vein
上颌动脉
下颌段 下牙槽动脉 脑膜中动脉 翼肌段 咀嚼肌动脉 颊动脉 翼腭窝段 上牙槽动脉 眶下动脉
腮腺
• 毗邻
parotid gland
上面邻外耳道、颞下颌关节 外面邻浅筋膜 前内侧面与下颌支后缘、咬肌后部、翼内肌深面 后内侧面与胸锁乳突肌、二腹肌后腹、乳突等。
Internal jugular v.
Internal carotid a.
styloid process and its attached m.
• 舌神经
Lingual nerve • 下牙槽神经
Inferior alveolar nerve
翼外肌的浅面有翼丛和上颌动脉；
深面有下颌神经及其分支，其中耳颞神经向后；
翼外肌上缘有颞深前后神经和咬肌神经；
翼外肌两头之间有上颌动脉穿入和颊神经穿出；
翼外肌下缘有舌神经和下牙槽神经穿出。
蜂窝组织间隙及其连通
• 与神经血管的关系
腮腺内纵行组横行组 浅叶上缘 前缘 下端
深叶深面
腮腺与面神经相互位置关系
腮腺前段：为面神经主干，长约1cm。 于茎乳孔浅出后，并非急转向前，而是在腮腺 后面向下走一短段。此处前方为茎突，后方为乳突， 下方为二腹肌后腹，三者均可作为寻找面神经主干的标志。 腮腺内段：行于腮腺实质内，分上、下两干， 上干粗且向前上行，下干细且沿下颌支后缘向下行。 两干共发9-12条神经，形成五组分支，即颞支、颧支、 颊支、下颌缘支和颈支，分别于腮腺上、前、下穿出。 腮腺后段：以扇形网状形式至各相应区域面肌。
位于腮腺鞘 内。 内侧通咽旁 间隙
咽旁前间隙 咽旁后间隙
咽后间隙
咽旁间隙
翼颌间隙
翼颌间隙
翼腭间隙
前界: 上颌骨 上界: 蝶骨大翼
后界:蝶骨翼突
翼腭间隙(pterygopalatine space)
• 前：眶下裂 眼眶 • 内：蝶腭孔 鼻腔 • 外：翼上颌裂 颞下间隙 • 下：翼腭管 口腔 • 后：圆孔 颅腔
表浅肌肉腱膜系统（SMAS）Superficial musculoaponeurotic system
• SMAS：是指连续分布于颅顶和面颈部浅筋
膜深面的一层肌肉腱膜结构。※ • 分类： 肌性区：表情肌所在区域 腱膜性区：如帽状腱膜、颞浅筋膜等 混合性区 ：肌肉和腱膜不连续
帽状腱膜
颞浅腱膜
颈浅腱膜
皮肤
• 1 血管丰富
组织再生及抗感染能力强 创伤时出血多
• 2 真皮含大量胶原纤维和弹性纤维 • 3 皮脂腺
毛囊和汗腺 皮脂腺囊肿 疖肿
• 4 表情肌的起点
皮下组织
• 1疏松，易于移动
• 2鼻翼和颏部皮肤与皮下组织结合紧密不易剥离 • 3皮下静脉与颅内静脉窦关系密切 • 4内有面神经、血管和腮腺导管走行
耳前腱膜
成功将SMAS与深部组织分离而 不损伤重要的血管 和神经，是美容除皱术关键。
面部皮肤支持韧带起自骨面或筋膜，止于真皮。面 部除皱术时，切断某些韧带可取得好的美容效果。
腮腺咬肌区
•
境界 前：咬肌前缘 后：胸锁乳突肌、乳突及二腹肌后腹的前缘 上：颧弓和外耳道 下：颌骨下缘 内：咽旁间隙 外：皮肤
颏舌肌－舌骨舌肌间 隙：颏舌肌与舌骨舌 肌之间，左右各一， 有舌动脉通行。
颏舌肌－舌骨舌肌间隙
咽后间隙
咽旁间隙
颞深间隙 颞浅间隙 颧弓深面 颧弓深面 颞下间隙 翼内肌后缘 向后
咬肌 下颌切迹 翼下颌 间隙 间隙
咽旁间隙
咽后间隙
面部局部解剖
福建医科大学基础医学院
• 颜面部：
上 发际 下 下颌下缘 两侧 下颌支后缘 • 分 界： 眉间点 鼻下点
面部的分区及表面解剖
• 分区
眶区
鼻区
口区 面侧区：颊区、 腮腺咬肌区和面 侧深区
分区
面部表面标志
• 1 睑裂(palpebral fissure) • 2 睑内侧联合和睑外侧联合 • 3 内眦和外眦
• 面部及口腔的蜂窝组织间隙是指位于筋膜
与筋膜、筋膜与肌肉、肌肉与骨膜、骨膜 与骨膜之间的潜在间隙。