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输液反应与过敏反应的处理PPT课件
(1)立即停止输液,保留静脉通道,暂时予以生理盐 水替换,并观察生命体征等。
(2) 高热者给予物理降温,并按医嘱使用抗过敏药物, 保留剩余溶液及输液瓶等做细菌培养。
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(3)如输液过快患者发生急性肺水肿,应立即停止输液, 使其端坐,两腿下垂,给予高流量吸氧、镇静剂、强心
药等处理。
引起机体致热的物质主要是细菌内毒素,机体对细 菌内毒素有一定的耐受范围,被污染的静脉输液剂进入 体内的热原累积量超过人体的耐受量时,便发生热原反 应。主要的临床表现为体温升高甚至高热,伴之以寒颤、 皮肤苍白,瞳孔散大,血压快速升高,白细胞减少,严 重者伴有恶心、呕吐、头痛以至昏迷,甚至导致休克、 死亡。
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输液反应救治程序
(4) 引发静脉炎患者应抬高患肢,局部热敷或理疗, 如合并感染应根据医嘱用抗生素。空气栓塞者应立即使 病人取左侧卧位和头低足高位。
(5) 血压下降,有休克表现时应按抗休克抢救,迅速 采取输液、扩容及应用血管活性药等措施。过敏性休克 治疗持续相当长时间,患者生命体征有所恢复,不意味 着一切问题都解决了,还需对患者进行严密观察,注意 病情反复。
一种反应。局部常为皮疹或沿
反 脉管的炎症反应,全身性常为 应 荨麻疹、畏寒发热,甚至休克
心跳呼吸停止等严重并发症。
常见输液反应
1. 发热反应 2.循环负荷过重 (肺水肿) 3.静脉炎 4. 空气栓塞
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过敏性休克时的临床表现
呼吸系统症状 胸闷、气促、哮喘与呼吸困难 循环系统症状 面色苍白、冷汗、发绀、脉搏 细弱,血压下降 中枢神经系统症状 烦躁不安、头晕、面及四 肢麻木、意识丧失,抽搐或大小便失禁 其他过敏反应表现 荨麻疹,恶心、呕吐、腹痛
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输液反应的诊断标准
输液反应的参考诊断标准如下:在输液后15分钟 至1小时内,发生冷感、寒战,发热38℃以上, 停止输液后数小时内体温恢复正常,可伴有恶心、 呕吐、头痛,腰部及四肢关节剧痛,皮肤苍白、 湿冷、血压下降,休克甚至死亡。
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输液反应的分类
有人将最常见的输液反应主要分为5种。 1、热原反应
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输液反应发生的原因
1.是液体与体温温差的问题: 临床中输液反应常发生于酷热或寒冷季节。如果存放液体的
房间,冬天供暖不足,夏天制冷过度,都会使液体温度过凉,使 液体与人体温差加大,过凉的液体输入人体则可能诱发输液反应; 2.是液体配伍过杂的问题:
如果一组液体中加入药物品种过多,药品之间产生肉眼不可 见的化学反应,生成致热原而致输液反应。如有的一组液体中加 入青霉素、病毒唑、双黄连或炎琥宁、地塞米松等加上液体本身 的药物成分共5--6种之多,这都容易出现输液反应。
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输液反应的分类
2、热原样反应 由输液中不溶性微粒引起的一种类似热原反
应的反应。当使用的输液剂或其临床复配剂受到 生产、贮存、输液器具、输液操作过程及输注环 境等污染,不溶性微粒超过限量或个体耐受阈值 时,临床上即可能发生热原样反应。其临床症状 类似热原反应。
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输液反应的分类
3、过敏反应 除表现有皮肤瘙痒、红斑样皮疹等一般
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白线(RA):右锁骨中线与第2肋间之交点; 黑线(LA) : 左锁骨中线与第2肋间之交点; 红线(LL) :左下腹; 绿线(RL) :右下腹; 棕线(v) : C1 胸骨右缘第4肋间
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概念
指临床采用输液疗法时出
现的各种非治疗效应,是输液
输 过程中理化因素对机体造成刺 液 激导致机体(或强烈)应答的
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输液反应的分类
5、静脉炎 当患者静脉输液疗程较长,输入药物的
刺激性较强,或因反复穿刺致机械性损伤, 以及患者的特殊体质,操作时消毒不严格 等都会导致静脉炎。主要表现为沿静脉走 向呈条索状红线,局部组织发红、肿胀、 灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身 症状。
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防范措施
1、缩小液体与体温的温差: 若液体瓶子太凉则不宜急用,适当升温最好;冬天输液时建议使用输液加热 器。 2、输液速度要慢:千万不要因为有事情而加快速度,那样可能会耽误你更多 时间。 3、液体配伍应避繁就简,尤其中药针剂最好不与西药配伍混合,如要用,必须 有文献资料支持作依据,不可凭经验行事。
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四、输液反应的治疗
3、联合用药: ①立即高流量吸氧; ②静注地塞米松10--15mg(小儿0.5-1mg/kg.次)加入20ml 5%或25%葡萄 糖溶液中静脉推注,或氢化可的松100--200mg(小儿5--10mg/kg.次)加入 生理盐水150ml中静滴;
③肌注异丙嗪25mg或苯海拉明20--40mg(小儿0.5--1mg/kg.次); ④温度较高者肌注复方氨基比林2ml(小儿0.1ml/kg.次)或口服布洛芬悬液; ⑤如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-2 5-20mg(小儿0.1--0.5mg/kg. 次)。一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来。
过敏反应外,临床常见有类似热原反应的 严重过敏反应,难与热原反应区别,应注 意鉴别。临床表现为头痛、头昏、气急、 心慌、发热,甚至发生寒颤、恶心、呕吐、 口唇发绀、面色苍白、四肢冰凉、神志模 糊等,严重者可致过敏性休克。
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输液反应的分类
4、细菌污染引起的反应 被细菌或真菌污染的液体进入患者体
内而引起的一种比热原反应更为严重的急 性细菌性感染反应,如严重的菌血症或败 血症。
4.由于中草药提取制剂成分较为复杂,与含有离子成分的输液配伍后可能会因 盐析作用而产生大量不溶性微粒,增加输液反应的发生率。因此,复方丹参、 双黄连等中草药针剂,一般采用5%或10%葡萄糖注射液稀释后静滴,而不选 用生理盐水、林格氏注射液等含离子成分较多的输液作为稀释剂。
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输液反应救治程序
输液过程中,一旦发现患者有胸闷心慌、脸色苍 白、皮疹、皮炎以及恶心呕吐等异常反应,就要考虑到 输液反应的可能,一定要及时处理,必要时争分夺秒。
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(6)心跳呼吸停止者应立即予以CRP
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四、输液反应的治疗
1、不要拨掉静脉针头,一定保留好静脉通道,以备抢救 用药。一旦拨掉静脉通道,当病人需抢救时再建静脉通 道,会错过抢救时机; 2、换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液 体(糖水、或生理盐水),可暂不加药,待病情稳定后再 议加药。