不 合 格 情 况 报 告 表
责任部门
发生地点
日期
年 月 日
不合格事实的观察结果：
以上观察结果不符合□GB/T19001-2000/□GB/T24001-1996/□GB/T28001-2001标准第条款或文件第条款的规定，属□一般/□严重不合格；要求□纠正、查明原因/采取□纠正措施，并将对其有效性实施□现场/□异地验证。
检查人： 年 月 日 责任部日
纠正措施计划：
责任部门负责人： 年 月 日 分公司审批人： 年 月 日
公司审 批 人： 年 月 日
纠正措施完成情况：
（附：证实资料页）
责任部门负责人： 年 月 日 分公司质管办负责人: 年 月 日
纠正措施有效性验证结果：
针对上述不合格所采取的□纠正/□纠正措施经验证□有效/□重新查明原因/采取□纠正措施。
验证人： 年 月 日