ｎｅｒｖｏｕｓ
ｓｙｓｔｅｍ ａｎｄ ｅｌｅｃｔｒｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ．Ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ ｒｅｖｉｅｗｓ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｒｅｓｕｌｔｓ ｉｎ
ｔｈｅ ｅｌｅｃｔｒｏｅｎｃｅｐｈａｌｏｇｒａｍ，ｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ，ｇａｌｖａｎｉｅ ｓｋｉｎ ｒｅｓｐｏｎｓｅ，ｇａｓｔｒｉｃ ｅｌｅｃｔｒｏｇｒａｍ，ｅｌｅｅｔｒｏｏｃｕｌｏｇｒａｍ ａｎｄ ｔｅｍ－ ｐｅｒａｔｕｒｅ ｏｆ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ．Ａｎｄ ｉｔ
６３７
ＨＡＭＤ角度比较显示针刺疗效优于药物治疗。 ２．３非线性动力学分析 利用混沌与分形理论等非线性动力学原理研究 和分析大脑的功能活动状态，已成为大脑功能研究 的新热点。脑电非线性动力学分析把大脑看成复杂 系统的演化，提出研究大脑活动的一种新的交叉方 法。王玉来¨刮等探讨了抑郁症不同证候脑电非线 性动力学变化规律，研究发现抑郁症患者和正常人 在安静闭眼状态下关联维数Ｄ２无显著差异，唤名 刺激可诱发抑郁症脑电非线性分析关联维数的异常 表现，抑郁症Ｆ７关联维数降低与左额叶外侧皮层 脑电活动减退。张胜。刊等应用小波熵理论分析抑 郁症患者和健康人在安静和心算任务下自发脑电信 号的复杂度，发现在安静和心算状态下，抑郁症患 者各导联脑电的小波熵大于正常人对应导联的小波 熵。通过非线性动力学分析，把人脑看作是复杂的 非线性系统，受脑结构和外界坏境的影响，而脑电 是一个复杂的时间序列，用定性的研究方法和定量 的参数反映脑电信号复杂程度。用非线性动力学方 法研究抑郁症与脑电信号的关系，提取不同形式的 脑电信息，反映了抑郁症对脑电复杂度影响的关
中国心理卫生杂志２０１６年第３０卷第８期
・神经心理生物学研究・
抑郁症患者的自主神经 异常与电生理表现＋
陈秀文１
ｂｍｅｙｒｑ＠ｆｏｘｍａｉｌ．ｃｏｒｎ）
杨荣骞１
张磊２
郭加成２
吕瑞雪２
通信作者：杨荣骞
（１华南理工大学生物医学工程系，广州５１０００６
２深圳市是源医学科技有限公司，广东深圳５１８１０９
【摘要】
物化学因素、神经内分泌因素、－１、５＂理社会因素等原 因影响。抑郁症的发病机制研究多集中于神经递质 及其受体，尤其是单胺类神经递质及其受体，研究 认为神经肽在抑郁症发病中起重要作用‘卜２ ３。抑郁
。基金项目：深圳市科技计划项目，基于生理信息的心理健康综合管理系统（ＣＸＺＺ２０１４０９０３１６１２２５９４３），围产期健康管理与康复保健 技术研究（ＣＸＺＺ２０１５０５２９１４４５４９６８７）
系。
ＨＲＶ的频谱主要分为３段（图１）：极低频成 分（ＶＬＦ，０．００３—０．０４Ｈｚ）、低频成分（ＬＦ， Ｏ．０４—０．１５Ｈｚ）和高频成分（ＨＦ，０．１５— ０．４Ｈｚ），其中Ⅵ』与外周血管舒缩及肾素一血管 紧张素系统活动有关；ＬＦ由副交感神经和交感神 经共同作用调节影响，ＬＦ增强在某些情况下能够 反映交感神经功能增强；［－ＩＦ主要是受到心脏副交 感神经功能调节和呼吸频率影响；ＬＦ／ＨＦ比值反 映副交感神经调节与交感神经调节的平衡状态。对 于抑郁症患者的ＨＲＶ频域参数变化，国内外有较 一致的结果，抑郁症患者ＬＦ显著降低，抑郁情绪 与ＬＦ／ＨＦ呈明显正相关关系¨黔２０ Ｊ。 ＨＲＶ的时域、非线性几何和频域分析，从不 同的角度全面分析ＨＲＶ包含的信息。使用ＨＲＶ 分析方法可以衡量自主神经系统的功能状态，反映 抑郁症患者的抑郁状态，有望用数据挖掘，机器学 习等方法建立基于ＨＲＶ的抑郁症测评系统，客观 量化抑郁程度。但是在考虑建立抑郁症与ＨＲＶ数 学模型时，同时需要考虑ＨＲＶ不仅仅受精神状态 的影响，与受测者呼吸频率、坐立姿势、年龄、性 别以及是否患有其他神经疾病等有关系，需要将这 些变量排除或作为输人变量考虑到模型中。
Ｅｎｇｉｎｅｅｉｎｇ，Ｓｏｕｔｈ Ｃｈｉｎａ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１０００６，Ｃｈｉｎａ
ｉｃａｌ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ Ｃｏ．，Ｌｔｄ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ ５１８１０９，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＹＡＮＧ
Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ
ｉｎｄｉｃａｔｅｄ
ｔｈａｔ ｔｈｅ ｃｕｒｒｅｎｔ ｓｔｕｄｉｅｓ ａｂｏｕｔ ｅｌｅｃｔｒｏｐｈｙｓｉｏｉｏｇｙ ｏｆ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｗｅｒｅ
ｌｉｍｉｔｅｄ

ａｎｄ ｍｏｎｏｔｏｎｏｕｓ，ｉｎ ｔｈｅ ｆｕｔｕｒｅ，ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｇｉｖｅｎ ｔｏ ｃｏｍｂｉｎｅ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｓｔａｔｉｓ— ｔｉｃｓ ｔｏ ｂｕｉＭ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｅｓｔｉｍａｔｉｏｎ ｍｏｄｅｌ。
３抑郁症的心电研究
近年来，心率变异性（ＨＲＶ）分析方法逐步 应用于评价抑郁症。研究表明，抑郁症等精神障碍 人群的ＨＲＶ降低，表现为副交感神经控制减弱， 而交感神经活动增加。ＨＲＶ是自主神经系统对窦 房结控制的生物反馈，可以评价自主神经系统的活 跃性㈨。 ＨＲＶ的总体标准差（ＳＤＮＮ）是时域参数， 是衡量整体ＨＲＶ大小最直观的指标，常用于测量 心血管适应性，抑郁症患者的ＳＤＮＮ较正常人显 著降低。差值均值平方（ＲＭＳＳＤ）反映ＨＲＶ中 快变化成分，可以作为衡量副交感神经对心率调控 作用大小的指标，抑郁症患者的ＲＭＳＳＤ较正常人 显著降低Ｈ４。６。。ＳＤｌ和ＳＤ２是ＨＲＶ的非线性几何 参数，ＳＤＩ是ＲＲ问期散点图中垂直于Ｙ＝Ｘ的标 准偏差，测量低频和极低频变化（主要与交感神 经变化相关），ＳＤ２是散点图Ｙ＝Ｘ直线的标准偏 差，测量ＨＲＶ快速变化，与副交感神经活跃性相 关，抑郁症患者的ＳＤｌ和ＳＤ２较正常人低［１７ ３。
【Ｋｅｙ
ｒｅｖｉｅｗ
ｗｏｒｄｓ
ｌ
ｍａｊｏｒ
ｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅ ｄｉｓｏｒｄｅｒ；ｅｌｅｃｔｒｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ；ａｕｔｏｎｏｍｉｃ ｎｅ－ｗｖｏｕｓ ｓｙｓｔｅｍ；ｈｅａｒｔ ｒａｔｅ ｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ；
（Ｃｈｉｎ Ｍｅｒｉｔ Ｈｅａｌｔｈ Ｊ，２０１６，３０（８）：６３５—６４０．）
抑郁症一般表现为情绪低沉，对以前感兴趣的 事物丧失兴趣以及注意力降低等；是一种精神病理 状态并引发一定身体器官功能紊乱。抑郁症病因复 杂，其病因及发病机制尚未明确，有遗传因素、生
为关键词在大型综合性的核心期刊引文索引数据库
Ｗｅｂ ｏｆ
Ｓｃｉｅｎｃｅ中进行检索，时间截至２０１５年１０
月，检索出文章数为９３篇。通过阅读摘要和文章结
论等方式筛选信息，并按照本文的框架结构进行分 类整理总结，纳入标准是直接研究正常人与抑郁症 患者在电生理表现异同的文献，对抑郁症与其他疾 病对比的文献一律不被纳入。
ｓｙｓｔｅｍ ａｎｄ ｅｌｅｃｔｒｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ ｉｎ
ｐａｉｅｎｔｓ ｗｉｔＩＩ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ
ＣＨＥＮ Ｘｉｕ．Ｗｅｎｌ，ＹＡＮＧ
ｏｆ Ｂｉｏｍｅｄｉｃａｌ ‘Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
Ｒｏｎｇ．Ｑｉａｎｌ，ＺＨＡＮＧ
Ｌｅｉ２，ＧＵＯ Ｊｉａ．Ｃｈｅｎ９２，ＬＶ Ｒｕｉ－Ｘｕｅ２ ２Ｓｈｅｎｚｈｅｎ Ｓａｙｅｓ Ｍｅｄ・
Ｒｏｎｇ—Ｑ诅ｎ，ｂｍｅｙｒｑ＠ｆｏｘｍａｉｌ．ｃｏｍ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｅｔｉｏｌｏｇｉｃａｌ
ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｏｆ
ｍａｊｏｒ
ｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅ ｄｉｓｏｒｄｅｒ ｉｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ
ａｓ
ｉｔ ｉｎｖｏｌｖｅｓ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｂｏｄｙ
ｓｙｓｔｅｍｓ，ｓｈｏｗｉｎｇ ａｂｎｏｒｍａｌ ａｕｔｏｎｏｍｉｃ
抑郁症病因机制复杂，其生物学异常涉及体内多个系统，表现出ｔｌ主神经系统与电生理
异常。本文回顾了抑郁症患者的脑电、心电、皮电、胃电、眼电、体温等电生理表现的研究成果，并指出
当前对抑郁症电生理研究是单一有限的，未来的研究需要结合多种生理信息的变化并应用统计学方法，建
立抑郁症评估模型。
【关键词】
抑郁症；电生理；自主神经系统；心率变异性；综述
１
伴有相应的思维和行为的改变【３ Ｊ。在国内外报道 中，对抑郁症脑电分析主要集中于多导睡眠监测、 脑电信号分析和非线性动力学分析方面。 ２．１多导睡眠监测 抑郁症与睡眠脑电的关联已受到广泛重视Ｈ１， 抑郁症患者的睡眠改变主要是睡眠的连续性和延续 性被破坏，最显著的变化是第一个快速眼动睡眠 （ＲＥＭ）期开始的时间缩短，此外还有慢波睡眠降 低，ＲＥＭ强度加强，ＲＥＭ活动度增加等ＲＥＭ睡 眠脱抑制的表现［５引。Ｋｕｐｆｅｒ［８１等研究认为ＲＥＭ潜 伏期缩短是抑郁症特异性生物学标记。Ｔｈａｓｅ∞１等 对４４例抑郁症患者和４４例正常人的多导睡眠脑电 对比分析，发现抑郁症患者的ＲＥＭ潜伏期缩短， ＲＥＭ密度增加以及睡眠效率降低。陈华强＂１等对 ２４例首发抑郁症患者和２１例正常人的自然夜间多 导睡眠图研究发现，抑郁症患者的多导睡眠图主要 指标表现为ＲＥＭ睡眠潜伏期前移睡眠维持率下降 以及第二阶段睡眠降低，认为ＲＥＭ睡眠潜伏期前 移是首发抑郁症的特点。但是仅根据上述的研究， 不能简单地把ＲＥＭ睡眠潜伏期前移看作是抑郁症 的特异性标记或者鉴别指标，ＲＥＭ睡眠潜伏期前 移的改变不仅仅出现在抑郁症，其他的精神疾病如 精神分裂症、强迫症等也可看到相似的改变一Ｊ。 因此，对抑郁症进行全面的电生理评估，还需要更 多的生理信息和分析方法。 ２．２脑电信号分析 脑电信号分析的经典方法是幅度和功率谱分 析。自发脑电信号有丰富的频率成分，某些频段的 能量受不同生理状态和病因的影响而产生不同的表 征。研究发现，相比于正常人，抑郁症患者脑电信 号的节律、幅度以及功率谱等参数有不同的特征。 Ｓｈａｇａｓｓ¨叫等研究２５３例没有服药的患者和９９例正 常人，发现抑郁症患者的Ｏｔ频段的频率降低。 Ａｂｒａｍｓ哺１等测量１３２例抑郁症患者的脑电信号， 发现相比于正常人，抑郁症患者有较多顶、枕叶的 改变，常有侧化现象，这些改变与患者年龄和抑郁 症程度有关。黄昕¨川等对６０例抑郁症患者随机分 组进行传统针刺治疗和百忧解药物治疗，以治疗前 后的脑电图变化和汉密顿抑郁量表（ｒＬＡＭＤ）作 为疗效评定指标，结果发现通过针刺和药物治疗之 后抑郁症患者的Ｏｔ波、０波和快波的异常得到好 转，且针刺组脑电观察指标好转优于药物组，从