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健康管理师培训慢病


慢性病致病的主要危险因素
• 1.吸烟 • 2.饮酒 • 3.不合理膳食
• 脂肪过多 • 维生素缺乏 • 纤维素不足 • 热量过多 • 4.肥胖与超重 • 5.缺乏体力活动 • 6.病原体感染 • 7.不良心理因素 • 8.遗传与基因因素
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几种常见的慢性非传染性疾病
• 1、恶性肿瘤 • 2、高血压 • 3、糖尿病 • 4、冠状动脉粥样硬化性心脏病 • 5、脑卒中 • 6、COPD
肿瘤的筛查与肿瘤标记物
在出现症状之前被发现 及时治疗 较好的预后 筛查项目需要评价
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适于筛查的瘤种
符合以下条件:
常见且预后严重 可检出的临床前期的病人比例较高 对那些没有症状的早期病人,得到治疗后可以有效降低其病
残率或死亡率 具有安全、经济、方便并具有高灵敏度和高特异性,且容易
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积累效应
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流行病学
1/10亚
我们国家慢性非传染性疾病的发 病率和发达国家相当并且呈逐年 上升趋势
400
中国
200
1960 1970 19801990 2000 2010 健康管理师培训慢病
附:统计显示:1994年我国用于慢性病治疗费 用高达419亿元,且每年以17.7%的速度递增, 2000年已达1261亿元。如不实行干预措施,我 国人群慢性患病率将从1993年的153‰,增加到 2030年的656‰,用于慢性病的治疗费用将从 1994年的419亿猛增到148947亿元
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一、恶性肿瘤
流行病学 危险因素 世界开展恶性肿瘤的筛查状况 肿瘤早期筛查的优点和缺点 常见症状
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流行病学
➢ (中美常见恶性肿瘤)
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危险因素
1.吸烟 2.乙型肝炎病毒以及其他病毒感染 3.膳食营养因素 4.职业危害 5.其他环境因素,电离辐射、紫外线
美国1968-2000年,冠心病死亡率下降50%
一级预防-危险因素控制贡献最大
收缩压下降5.1mmHg贡献20%
二级预防11% 三级预防9%
血运重建5%
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基本分类
继发性高血压:肾实质性高血压、肾血管性高血压、内分泌 性高血压、血管性高血压、药物诱发性高血压。 原发性高血压:没有明确特定的原因、由于遗传或/和环境 因素(生活习惯)等综合原因所致的高血压。占高血压患者 的95%左右。
常见慢性非传染性疾病 基础知识
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常见慢性非传染性疾病基础知识
基本概念 积累效应 流行病学 主要危险因素 常用分类 分述各个常见的慢性非传染性疾病
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基本概念
定义:慢性非传染性疾病(NCD):是一组潜伏时间长,一旦发病不 能自愈的,且很难治愈的非传染性疾病。从广义上讲,慢病指由于 长期紧张疲劳、不良的生活习惯、有害的饮食习惯、环境污染物的 暴露、忽视自我保健和心理应变平衡逐渐积累而发生的疾病。 慢病使身体结构及功能发生改变,需要长期治疗、护理及特殊康 复训练;在某种程度上,可通过有效干预,能降低影响健康的危险 因素,延缓或逆转慢性疾病对身体的损伤。
2002年普查
18岁以上18%,1.6亿
2012年普查(CDC)
18岁以上成人33%,3.3亿
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危险因素
1.高钠、低钾膳食
2.体重超重或肥胖
3.饮酒
4.其它危险因素:遗传、年龄、性别、工作压力、心理精神、
高脂血症等
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高血压发病的危险因素之一
高钠、低钾膳食
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血压测量
诊室血压测量:是指患者在医疗单位由医护人员测量的血压。目前
高血压诊断主要以此结果为标准。
自测血压:有助于排除白大衣高血压以及发现隐匿性高血压等。焦虑
者以及自行改药者不建议自测。血压稳定后每周一天固定时间测。
动态血压:是指患者佩戴动态血压监测仪记录的24小时血压。动态血
压监测可在临床上用于诊断白大衣高血压。(诊断标准:24h平均值< 130/80mmHg,白昼平均值<135/85mmHg,夜间平均值<125/75mmHg)
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诊断标准
收缩压 正常血压 <120 正常高值 120-139 高血压* ≧140
单纯收缩 ≧140 期高血压
+ and/or and/or
舒张压 <80 80-89 ≧90 <90
健康管理师培训慢*改病 换日期,反复测定 **白大衣高血压
我国高血压流行病学
上世纪50年代
18岁以上患病率仅5%-6%
钠盐(氯化钠)摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关,而钾盐 摄入量与血压水平呈负相关
缺点: 1.经济效益问题(成本效益) 2.额外心理负担(假阳性)
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二、高血压
危害:
心血管疾病导致死亡占全国总死因40% 我国心脑血管病主要危险因素贡献率(80%)中高血压为34.9%
血压在115/75mmHg水平以上,收缩压每增加20mmHg,舒张压每增加10个mmHg, 病人心血管事件的风险就会加倍
在中国,CRC的早期诊断率仅为4.5%, 高达60%~70% 的CRC发现时已是Ⅱ期或 晚期
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SEER:2004~2010 5-Year Relative Survival
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肿瘤早期筛查的优点和缺点
优点: 1.早期发现 2.早期诊断 3.早期治疗,可以用更简单、安全、有效的治疗方案,预后更好 4.对于CRC等,一定程度上降低了其发病率,起到预防作用
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恶性肿瘤的筛查和早期诊断
“三早”是降低肿瘤死亡率,提高生存率主要策略之一 我国癌症患者早期病例不足10% 部分肿瘤已经有筛查的有效方法
子宫颈癌(三阶梯):细胞学+HPV、阴道镜、组织学 乳腺癌: 大肠癌 肝癌
食管癌、肺癌、卵巢癌、胰腺癌尚无有效筛查方案
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被接受的筛查方法 对筛查阳性者有进一步明确诊断和有效的治疗方法
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适于筛查的对象
成本效益
上海市肝癌普查:自然人群14.7/10万
高危人群
501/10万 高危人群的划定是相对的
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世界开展恶性肿瘤的筛查状况(CRC为例)
Percent of Cases by Stage
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