• 2、膳食因素 机体中的碘主要从食物中获得。 • 3、饮水因素 机体中的碘有10%～20%来自于饮用
水，IDD的发生与饮用水中碘的含量呈负相关。
地方病防治主题班会Fra bibliotek病机制地质因素 水质因素 膳食因素 致甲肿物质
1、碘摄入量减少 2、抑制甲状腺对碘的摄取能力
甲状腺素激素合成减少 甲状腺肿大 克汀病
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我国地方病的流行状况
• 全国31个省、自治区、直辖市都不同程度的存 在地方病的流行，主要有碘缺乏病、地方性氟 中毒、地方性砷中毒、大骨节病及克山病等， 重病区主要集中在西部偏远、贫困地区 。
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一、碘缺乏疾病
• 碘缺乏疾病是指机体在不同的发育时期，由于碘 的摄取不足而导致的一组疾病。
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人群分布
• 发生在任何年龄，地甲肿多发生在儿童、青少年 及育龄妇女，女性的最高患病率多在12～18岁， 男性在9～15岁。一般女性患病率明显高于男性， 而地克病的男女患病率无显著差别，多发生在地 甲肿严重流行地区，有家族多发倾向。
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发病原因
• 1、环境缺碘导致碘的摄入不足，是IDD发生的最 主要的原因。
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临床表现
• 1、地方性甲状腺肿 • 主要临床表现为甲状腺肿大，颈部增粗，多无
其他明显症状。当腺体肿大压迫到周围器官时 可出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、颜面 浮肿的症状。按腺体肿大的性质可分为三型， 见表1。按肿大的程度，国际统一分度法可分为 三度
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地方性甲状腺肿（弥漫型）1度 地方性甲状腺肿（弥漫型）2度 地方病防治主题班会
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如何正确购买和使用碘盐
• （1） 应该通过正规渠道购买碘盐，碘盐必须 有包装和碘盐标志，购买时要辨认清楚。
• （2）碘盐应放在阴凉、干燥处，避免受日光 直射和吸潮，离开灶台存放，避免高温影响。 居民可购买小包装碘盐，存放时间不宜过长， 做到随吃随买。
• （3）为防止碘丢失，烹饪时不宜过早放入碘 盐，宜在食物快熟时放入，避免用碘盐爆锅、 长时间炖、煮，以免碘受热失效而失去补碘的 作用。
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时间分布
• 解放初期全国地甲肿患者人数可达两千万人， 1959～1977年，28个省、市、区的2600余万人口 中，地甲肿患病率为8.3%；经过在病区实行以食盐 加碘、投服碘油等综合防治措施，到1988年，尚 有地甲肿765万，患病率约为2%，除新疆、西藏等 西部省份外，其他省市区已得到控制。全民食盐 加碘后，到2005 年，8～10岁儿童甲状腺触诊肿大 率为5.0%，达到了国家标准。但仍有5个省份甲肿 率在10%以上，12个省份在5%～10%之间。
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防制措施
• 1、补碘 • （1）碘盐（第一级预防） • 食盐加碘是预防IDD的首选方法，简便、易行、
经济、安全。目前，我国现行的盐碘浓度标推 为20～50mg/kg。河北省现行普通人群加碘浓 度平均为25mg/kg（18-33mg/kg），孕妇和哺 乳期妇女等特需人群食盐加碘浓度平均为30 mg/kg（21-39mg/kg）。 • （2）碘油 • 有口服和注射制剂。长效、快速、简便、副作 用小。适合育龄妇女和交通不便的偏远地区。 也是一种很好的补碘方法。
• 这种类型的地方病主要有两种： • ①元素缺乏性疾病：如碘缺乏病或称碘缺乏障碍。 • ②元素中毒性（过剩性）疾病：如地方性氟中毒、
地方性砷中毒等。 • 2.自然疫源性地方病：也称生物源性地方病。病原
体是微生物和寄生虫，具有一定的传染性。 • 3.病因未明的地方病：如大骨节病、克山病的致病
因素至今尚未有确切的定论。
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2015年5月
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一、地方病概述
• 地方病，也称为地方性疾病。 • 《中国医学百科全书地方病学卷》将地方病定义
为在某些特定地区相对稳定并经常发生的疾病。 • 地方病不需从其他地区输入。长期居住在病区的
人群均有可能发病。
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地方病的判断依据
• (1) 该地区的各类居民，任何民族其发病率均高。 • (2) 在其他地区居住的相似的人群中，该病的发病
地方性甲状腺肿（弥漫型）
地方性甲状腺肿（弥漫型）
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地方性甲状腺肿（结节型）
地方性甲状腺肿（结节型）
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地方性甲状腺肿（结节型） 地方病防治主题班会
临床表现
• 2、地方性克汀病
• 地方性克汀病是碘缺乏 疾病最严重的表现形式， 是母体在怀孕期间严重 缺碘对胎儿造成的一种 先天性损害，患者智力 低下、生长发育迟滞， 临床表现可用五个字概 括，即呆、小、聋、哑、 瘫。又称为地方性呆小 症。
频率均低，甚至不发病。 • (3) 迁入该地区的人经一段时间后，其发病率和当
地居民一致。 • (4) 人群迁出该地区后，发病率下降或患病症状减
轻或自愈。 • (5) 除人之外，当地的易感动物也可发生同样的疾
病。
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地方病的分类
• 1.地球化学性地方病：在地球漫长的演变过程中， 逐渐形成了地壳表面化学元素的分布不均匀。如 果环境中某些化学元素的过多、过少或比例失调， 影响到人体的总摄入量，致使当地人群中出现的 特异性疾病，称为地球化学性地方病。
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流行特征
• 1.地理分布 地方性氟病分布广泛，遍及于全世界。 我国除上海市外，其余省市均有流行。危害面积 大，受害人数多，病区人口达3亿多。
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二、地方性氟中毒
• 是由于一定区域的外环境中氟元素过多，使生活 在该区域的居民长期摄入过量氟而引起的以氟斑 牙和氟骨症为特征的全身性慢性疾病。
• 地方性氟中毒多发生在自然环境中含氟量高的地 区，是因为长期摄入过多的氟而引起的以氟斑牙 和氟骨症为特征的慢性全身性疾病。也称为地方 性氟病。
• 危害包括地方性甲状腺肿（地甲肿）、地方性克 汀病（地克病）、以智力低下为主要特点亚克汀 病、胎儿流产、早产、死胎、新生儿先天性甲状 腺机能低下、先天性聋哑等等。
• 地甲肿是IDD最明显的表现形式，而克汀病是IDD 最严重的表现形式。
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地区分布
• 世界性分布，我国除上海外其他省、市、自治区、 都有该病流行，一般流行规律是：山区＞丘陵＞ 平原＞沿海，农村高于城市。