（1）保持整个引流装置管道 连接处衔接牢固 （2）胸壁伤口引流管周围用 油纱布包盖严密 （3）保持引流瓶直立，长管 没入水中3~4cm （4）妥善固定引流管，防止 滑脱 （5）更换引流瓶或搬动病人 时，双钳夹闭引流管
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2、严格无菌操作，防止逆行感染
（1）引流装置应保持无菌
（2）保持胸壁引流口处敷料 清洁干燥
透性黏贴薄膜：成分为聚安脂，是一种具有分子阀门作用 的透性黏贴薄膜。
负压源：中心负压源。
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治疗方法:
清创：彻底清除创面的坏死失活组织或容易坏死的组织，异常分 泌物和异物等，开放所有腔隙，确保软组织和骨组织床的血供。
修建：按创面大小和形状设计修剪带有多侧孔引流管的敷料，使 引流管的端孔及所有侧孔完全为VSD敷料包裹。每1根引流管周围 的VSD敷料不宜超过2cm，即约4～5cm宽的VSD敷料块中必须有一 根引流管。
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优越性：
大幅度地减少了抗生素的应用，有效地防止院内交叉感染 的发生，缩短住院时间。
这种治疗方法是一种纯物理方法，完全避免了各种化学治 疗可能引致的副作用，也使医疗费用得以降低。
固定：擦干净创面周围皮肤，用具有生物透性粘贴薄膜封闭VSD 敷料覆盖着的整个创面。良好的密封是保证引流效果的关键。
将负压调节在-75～-100mmHg的压力，负压有效的标志是填入的 VSD敷料明显瘪陷，薄膜下无液体积聚。
确保负压封闭引流正常后，5～7天拆除VSD敷料，有时最短2～3 天，最长不超过10天。
增加从创面的淋巴引流，机制是通过改变淋巴管的压力和 胶体渗透压，这些改变是另一个加快水肿和废物排除的原 因。使组织靠近，从而使组织有机会靠物理的力量自然的 粘在一起，这对于加快愈合非常有用。
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优越性：
负压封闭引流是一种高效引流，高效体现在引流的全方位、高 负压下引流的彻底性上，即被引流区内的渗液、脓液和脱落坏死 组织能被及时、彻底地引出体外，不必受创腔在“低位”的限制， 充分保持创面清洁。造就一个包括引流通道在内的“零积聚”被 引流区。
NICU
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胸腔闭式引流
目的：
➢引流胸膜腔内地渗液、血液和气体 ➢重建胸膜腔负压，维持纵隔位置 ➢促进肺的恢复
适应症： ➢气、血、脓胸和心胸术后的引流 ➢胸腔冲洗或注药
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胸膜腔闭式引流管的安置
目的
部位
管径
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排液 腋中/后线第 1.5~2cm
6~8肋间
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排气
锁骨中线第 2肋间
1cm
————————————————
排脓 脓腔最低点 1.5~2cm
————————————————
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原理
➢依靠水封瓶中的液体使
胸膜腔与外界隔离，当
胸膜腔因积气或积液形
成高压时，胸膜腔内的
气体或液体可排至引流
瓶内；当胸膜腔内负压
是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法。 1992年由德国ULM大学创伤外科Fleischmann博士所首创，
最先用于骨科领域治疗感染性创面等。 1994年，裘华德教授等在国内率先引进这一新技术。 近年来国内外诸多学者将其应用于各种急慢性复杂创面的
治疗或促进移植皮肤的成活方面取得了良好的效果。
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作用机制：
负压吸引作用于细胞膜，使之扩张、扭曲，细胞就认为是 损伤，传导损伤的信息给细胞核，通过信号转换，引起细 胞分泌前愈合生长因子，包括血管增殖因子，从而刺激组 织生产更多的新生血管。
负压吸引从创面吸走渗出，帮助建立创面液体平衡。 清除坏死组织。 提供一个湿润的环境。 减少创面的细菌数量（因为细菌在负压下不易存活）。 减轻水肿（即细胞外液/细胞间液）。
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材料
医用泡沫：泡沫型聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫(PVA泡沫)， 海绵样，质地柔软富有弹性，抗张力强，其内密布大量彼 此相通的直径0.2～1.0mm的空隙，有极好的可塑性和透水 性及良好的生物相容性。有多种规格：使用时酌情修剪。
多侧孔引流管：多侧孔硬质硅胶引流管，长50cm，其一端 14cm范围内有密集的侧孔，引流时把多侧孔引流管穿入医 用泡沫内，也有已穿入CH-18多侧孔引流管的医用泡沫供应， 使用方便。
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5、拔管
（1）引流管通畅但无气泡逸出，24h 引流液<50ml, 脓液<10ml,可拔除穿刺引流管,用无菌敷料包 扎穿刺的伤口
（2）X 线示肺复张,病人无呼吸困难 （3）拔管后24h 内要密切观察患儿有无呼吸困难,
局部穿刺处有无渗血、渗液,皮下有无气肿等 情况
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负压封闭引流技术
（3）引流瓶低于胸壁引流伤 口60~100cm
（4）每周更换引流瓶一次， 每日更换引流液，
更换时严格遵守无菌原
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3、保持引流管通畅
（1）半卧位 （2）定时挤压引流管，
防止引流管阻塞、 扭曲、受压 （3）拍背及变换体位
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4、观察和记录
（1）注意观察长玻璃管中的 水柱波动
（2）观察引流液的量、性质、 颜色，并准确记录
恢复时，水封瓶内的液
体被吸至引流管下端形
成负压水柱，阻止空气
进入胸膜腔。
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护理措施
➢1. 保持管道的密闭 ➢2. 严格无菌操作，防 止逆行感染 ➢3. 保持引流管通畅 ➢4. 观察和记录 ➢5. 拔管（指征、方法） ➢6. 拔管后的护理
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1、保持管道的密闭
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作用机制：
增加创面血流，通过增加毛细血管充盈。
增加生长因子。（由于增加了流到创面的血流）。
促进白细胞和成纤维细胞进入创面， 其中白细胞能抵抗感 染，产生生长因子，而成纤维细胞能产生胶原，用来填平 和修复伤口。
增加静脉充盈，进而加快清除水肿液（由此“废物”随着 水肿液被排除创面）。
医用泡沫材料的包裹保证了引流管在相当长时间内的通畅，也由 此保证了引流效果。
负压封闭引流的创面渗出物随时被引出，减少了创面细菌数量， 消除了细菌的培养基，从而抑制细菌的生长繁殖，阻止感染的扩 散和毒素的吸收[。能够显著加快腔隙的闭合和感染创面的愈合， 对于浅表创面，可以起到靠拢组织，缩小创面，减小植皮面积的 功效。