当前位置:文档之家› 急诊高血压危象的护理查房课件

急诊高血压危象的护理查房课件

急诊高血压危象的护理查房
高血压危象
病因与发病机制
诱因
•药物因素 未规律服药等 •其他因素 紧张、疲劳、寒冷、外伤等
发病机制
•极重度高血压→外周小动脉强烈收缩 ↑
→压力性利尿→血管收缩素释放
急诊高血压危象的护理查房
高血压危象
诊断要点 病史
•高血压病史,有情绪激动,过度劳累等诱因
临床表现
•血压急剧升高:在原来高血压的基础上,血压显著升高, 收缩压大于200mmHg,舒张压大于120mmHg •伴发自主神经失调表现:可有口干,手足震颤,多汗, 心率增快及烦躁不安等表现 •靶器官急性损害表现:中区神经系统;眼底受损;心 脏受损;肾脏受损
急诊高血压危象的护理查房
护理查房
护理措施
其它措施:
• 用药护理
• 乌拉地尔: • 严密监测血压 • 不良反应:降压过快所致的反应:头痛头晕,恶心
呕吐,出汗烦躁等
急诊高血压危象的护理查房
护理查房
健康教育
• 疾病的病因 • 临床表现 • 相关辅助检查 • 治疗原则 • 相关护理知识 • 出院后的自我监测(血压) • 嘱咐病人日常生活要劳逸结合,不吸烟,少喝酒,
保持乐观心态
急诊高血压危象的护理查房
护理查房
护理评价 头痛缓解或消失 未发生误吸,压疮,尿路和呼吸道感染等
并发症 营养状态良好 知道有关疾病的相关知识,可以预防并辨
别复发
急诊高血压危象的护理查房
急诊高血压危象的护理查房
急诊高血压危象的护理查房
护理查房
护理措施 其它措施:
• 心理护理
避免情绪激动,精神紧张
• 生活护理
保持环境安静,床单位干净整洁,定时给与翻身,拍背,按 摩骨突受压处和下肢;做好大小便的护理;口腔护理;加床 档,防坠床;改变体位时要慢,防止发生体位性低血压
• 饮食护理
半卧位饮清淡,限制盐的摄入,“三高”流质或半流质饮食
急诊高血压危象的护理查房
பைடு நூலகம்
护理查房
护理评估 病史
童德英,女,73岁,汉,2014年4月25日21:47被 家人送入我院急诊部就诊。
既往史 高血压18年 过敏史 无 主诉:头晕6小时 现病史:患者于下午开始头晕现就诊
急诊高血压危象的护理查房
护理查房
护理评估 相关辅助检查
体格检查
T:37℃ P:73次/分 R:20次/分 BP:201/80mmHg Glasgon评5分 神清,精神差,双侧瞳孔等大等圆均3mm,对光反应存在,肝脾肋
急诊高血压危象的护理查房
护理查房
护理措施 急救处理:
1、保持呼吸道通畅 绝对卧床休息,取半卧位,达到体位性降压的作
用,避免不良刺激 2、给予持续氧气吸入和心电监护,密切观察病人的 病情变化(意识,瞳孔,生命体征) 3、立即建立静脉通道,迅速降压,遵医嘱给与乌拉 地尔(12ml/h泵入),促进脑功能药(脑甘肌肽注射液) 及支持对症药物(炎琥宁和转化糖) 4、完善各项相关检查
•有受伤的危险 与头晕或发生直立性低血压
有关
•有感染的危险 与患者抵抗力差,长期卧床,
不能进食有关
•焦虑
与发生高血压危象有关
•知识缺乏:缺乏疾病治疗、护理、康复和预
防复发的相关知识
急诊高血压危象的护理查房
护理查房
护理目标
头痛缓解或消失 未发生误吸,压疮,尿路和呼吸道感染等
并发症 生活需要得到满足,营养状态良好 了解疾病相关知识
急诊高血压危象的护理查房
护理查房
查房记录
•每15min监测生命体征及氧饱,记录 24小时出入量后未发现明显异常 •入院2小时监测血压有所下降,乌拉地 尔调至6ml/h泵入 •入院4小时血压较前有所下降,乌拉地 尔调至3ml/h泵入
急诊高血压危象的护理查房
护理查房
护理诊断
•疼痛:头痛 与血压升高有关
护理查房
高血压危象
兰州大学 2010级护理学
朱琳
急诊高血压危象的护理查房
1 疾病相关知识 2 护理评估 3 护理诊断 4 护理目标 5 护理措施 6 护理评价
急诊高血压危象的护理查房
高血压危象
概念
高血压危象:指威胁生命或器官功能的极 重度高血压状态,发病时外周小动脉暂时 性的强烈痉挛,血压急剧升高并伴有重要 器官不同程度的功能障碍,是常见的急重 症之一。
未触及,双下肢无水肿
实验室检查
MCHC↓,空腹血糖18.0mmol/L↑,BUN↑,Y-GGT↑,CHO↑,TG↑
其它检查
心电图示窦律,律齐,正常心电图
急诊高血压危象的护理查房
护理查房
初步诊断 高血压危象
医嘱治疗
•辅助检查 血常规、血生化、心梗三项、尿粪、 心电图、B超、CT •抢救,吸氧,特护,心电监护,氧饱和度监测 •输液治疗,请神经内科会诊
相关主题