一、年度计划申请使用表格资料
表一
委托书
根据需要，经小区业主委员会讨论，决定使用物业专项维修资金对小区内共用部分、共用设
施设备进行维修和更新改造，特委托制定物业专项维修资金的年度使用计划。

委托人：
年月日
表二
小区年度物业专项维修资金
使用计划公告
全体业主：
根据《安徽省物业专项维修资金管理办法》、《芜湖市市区物业专项维修资金管理实施办法》等有关规定，制定了小区年度物业专项维修资金使用计划，现予以公告（公告时间15日，年月日至年月日），望业主提出宝贵意见，以便进一步修改完善物业专项维修资金使用计划。

特此公告。

附：1、表一
2、物业专项维修资金年度使用计划（可附页）
业主委员会（盖章）
年月日
表三
小区物业专项维修资金使用征询意见表
幢号：室号：业主签名：
年月日
表四小区物业专项维修资金使用征询意见情况
汇总表
唱票人：监票人：计票人：
表五
小区物业专项维修资金使用征询意见结果汇总表
二以上的业主同意使用专项维修资金的其它维修工程
业主委员会（盖章并签字）年月日
表六
公示
全体业主：
小区年度物业专项维修资金使用计划业主意见征询统计结果：
本次共发出征询意见表份，收回份，具体征询意见情况见附表。

按照征询意见结果，根据《芜湖市市区物业专项维修资金管理实施办法》第四章第二十二条规定，此次维修资金使用计划通过项目等项，未通过项目等项，现予以公示。

公示期限：15天联系电话：
附：1、维修计划及预算
2、《小区物业专项维修资金使用征询意见情况汇总表》
3、《小区物业专项维修资金使用征询意见结果汇总表》
业主委员会（盖章）：
年月日
表七
决议
根据《安徽省物业专项维修资金管理办法》、《芜湖市市区物业专项维修资金管理实施办法》等有关规定，年____月____日至___月____日,本小区业主委员会采用书面征求意见的方式就小区物业专项维修资金使用年度计划（或物业专项维修资金零星使用申请）事项进行了表决: 《小区物业专项维修资金使用征询意见表》共发放和送达____份,实收____份。

经汇总征询意见，决定同意事项如下:
1.
2.
3.
4.
业主委员会
年月日
表八
备案申请书
南陵县房地产局：
鉴于目前小区部分共用部位、公共设施设备损坏（小区年度维修计划），需要进行维修、更新和改造。

按工程类分，其中项目，维修费用为：￥元；项目，维修费用为：￥元；项目，维修费用为：￥元；项目，维修费用为：￥元；项目，维修费用为：￥元；合计：￥元（大写）。

同意以上维修项目或年度维修计划的业主比例已符合《芜湖市市区物业专项维修资金管理实施办法》的有关规定，并形成决议。

特此申请要求备案。

申请人：
年月日
注：授权委托办理的需要出具委托书。

表九小区物业专项维修资金使用备案表
表十物业专项维修资金申请使用审批表
备注：维修项目施工经竣工验收后，维修资金（≧5000元）工程，按业主委员会审核（审计报告）的决算拨付。

表十一维修工程竣工验收表
表十二单个维修项目专项维修资金列支范围的业主名册
维修项目：
表十三维修项目和资金使用分摊表
小区项目￥元。

表十四《施工合同》
（由委托方、受托方自行拟定）。