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DRGs(医保支付方式介绍)
项目名称
三级医院收费标准 内容说明 (元)
阑尾切除术
234
胃十二指肠溃疡穿孔单
437
纯修补术
单纯甲状腺次全切除术
437
(单侧)
胆囊十二指肠吻合术
546
单纯胃大部切除术
624
乳癌根治术
920
胃癌根治术
936
单纯胆囊切除术
499
胆总管十二指肠吻合术
546
股疝修补术
281
北京市部分卫生材料价格
序号 1
2 3 4 5 6 7 8 19 10
价格平移 结构调整 外省市价
消化手术
价格曲线对比(2/4)
1000.00
100.00 10.00
1.00
中医
444444444444556667777778000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000010000001110813691470363
限病种
二、我国的价格政策
1、 政府定价 2、 政府指导价 3、 自主定价
我国价格政策的特点
1. 执行政府定价或指导价 2. 价格水平不统一(省市) 3. 费用结构不合理(检查、卫生材料、
床 位、护理、技术劳动---手术) 4. 动态管理欠缺
北京市医疗服务价格水平与全国水平相比 突显结构不合理
四、DRGs介绍
(一)DRG国内外发展状况
DRG是Diagnosis Related Groups的简称, 意思是建立在诊断相关组(DRG)基础上的 付费系统
PET/CT、呼吸门控装置直线加速器、立 体模拟定位系统
亚洲首台全自动血库系统
一、国内外支付方式简介 二、我国价格政策 三、支付方式改革的趋势与必然 四、DRGs介绍 五、我国目前情况举例
一、国际实施收费的主要方式
按服务项目收费 按服务单元收费 按人头收费 按住院床日收费 按单病例收费 按疾病诊断相关分组定额(DRGs) 我国目前实行的医疗服务收费方式主要是 按服务项目收费
项目名称 可吸收性止血纱
高膨胀止血海绵 活检针 脊柱膜
脑室腹腔引流管 脑室腹腔引流管 强盛爱惜抗缝线 一次性鼻胆管引流管
组织胶水 止血胶
计价单位 片
片 根 片 根 根 根 根 支 支
价格(元) 495.00
214.50 462.00 2824.50/5659.50 3160.50 29925.00 247.50 1218.00 396.00 464.00
按服务项 目付费
费按人头 付费
按人头 付费
按住院床日 付费
按住院床日 付费
按DRGs付费
按服务项 目付费
按病种付费
按病种付费
其他
按DRGs付 费
按病种付 费
2008
按服务项目 付费
按服务项目 付费
按服务项 目付费
发达国家和地区:除台湾按项 目付费外,均采取按病种付费 的方法。
限住院------德国
价格平移 结构调整 外省市价
检验
价格曲线对比(4/4)
1000
100 价格平移方案 结构调整方案 外省市价
10
1
超声检查
222222222222222222222222222222220000000000000000122223333466678800000000000000000112312220000000000000000000000000000000100010001261213713260415
我国医疗服务价格的改革
一、规范医疗服务价格项目
《全国医疗服务价格项目规范》 国家管项目 地方管价格
二、单病种的付费方式(项目付费) 三、DRGs的支付方式 四、多种支付方式并存
再版修订的原则及方法
现行及未来《规范》的体例框架比较
2001版规范体例框架
项目编 项目名 项目内 除外内 计价单
码
价格曲线显示普遍低于全国平均价格水平 的项目大多是体现医务人员价值的技术劳 务性价格。
价格曲线显示普遍高于全国平均价格水平 的项目大多是仪器检查或检验项目。
北京市部分手术项目价格
序号
1 2
3
4 5 6 7 8 9 10
编码
W0401000023 W0401000035
W0401000043
W0401000048 W0401000059 W0401000067 W0401000068 W0401000122 W0401000124 W0401000133
称
涵
容
位
说明
2008版规范体例框架
项目 编码
项目 名称
项目 内涵
除外 内容
计价 单位
基本人 力消耗 及耗时
低值 器材 损耗
低值 耗材ຫໍສະໝຸດ 计价 说明风险 程度 赋值
技术 含量 赋值
三、支付方式改革的趋势与必然
1、医疗费用的不断增长 2、医疗技术的不断更新 3、公立医院改革 4、社会老龄化 5、物价与医保之间关系
100000.00
10000.00 1000.00
100.00
价格曲线对比(1/4)
331001001 331001008 331001015 331001022 331002006 331002013 331003006 331003013 331003020 331004005 331004012 331004019 331004026 331004033 331005006 331005013 331005020 331005027 331006007 331006014 331007002 331007009 331007016 331008005 331008012 331008019 331008026
北京医院概况
建筑面积 227788平方米 床位 1100张 职工 2634人
– 正副主任医师、正副教授 455人 – 博士、硕士 489人
临床和医技科室 40个
北京医院设备概况
总价值 超过10亿人民币 50-100万医疗设备 170台 100万以上医疗设备 170台 MRI(3.0T/1.5T)、64排多螺旋CT、
价格平移方案 结构调整方案 外省市价
价格曲线对比(3/4)
1000.00
100.00 10.00
1.00
250309001 250309006 250310003 250310008 250310013 250310018 250310023 250310028 250310033 250310038 250310043 250310048 250311001 250403010 250403015 250403020 250403025 250403030 250403035