安全饮水工程
水泥砂浆抹面单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
会理县中厂乡青龙村供水站工程
单元工程量
分部工程名称
蓄水池工程
施工单位
重庆市黄浦建设集团有限公司
单元工程名称、部位
池壁防水砂浆抹面单元工程
施工日期
年 月 日～ 年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记4
表面养护
及时养护基本保持21d湿润
施工单位自评意见
主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为%。
单元工程质量等级评定为：
年月日
监理机构复核评定意见
经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为%。
单元工程质量等级评定为：
质量标准
检查（测）记录或备查资料名称
合格数
合格率
主控项目
1
抹面砂浆
单独拌制，砂浆质量符合规定
2
砂浆原材料
符合规范规定，砂浆宜用细砂，水泥宜用普通硅酸盐水泥
3
基础面凿毛
基础面凿毛面积≥80%，表面清洗干净，无残留灰渣，保持基础面清洁
一般项目
1
抹面厚度
符合设计要求
2
抹面平整度
符合质量要求
3
砂浆填充压实
符合质量要求
抹面砂浆
单独拌制，砂浆质量符合规定
2
砂浆原材料
符合规范规定，砂浆宜用细砂，水泥宜用普通硅酸盐水泥
3
基础面凿毛
基础面凿毛面积≥80%，表面清洗干净，无残留灰渣，保持基础面清洁
一般项目
1
抹面厚度
符合设计要求
2
抹面平整度
符合质量要求
3
砂浆填充压实
符合质量要求
4
表面养护
及时养护基本保持21d湿润
施工单位自评意见
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
安全饮水工程
水泥砂浆抹面单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
会理县中厂乡青龙村供水站工程
单元工程量
分部工程名称
蓄水池工程
施工单位
重庆市黄浦建设集团有限公司
单元工程名称、部位
池底防水砂浆抹面单元工程
施工日期
年 月 日～ 年 月 日
项次
检验项目
主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为%。
单元工程质量等级评定为：
年月日
监理机构复核评定意见
经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为%。
单元工程质量等级评定为：
年月日
注1：重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。
年月日
注1：重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。