编号： ___________ 肖像权授权使用协议

甲方：___________________________

乙方：___________________________

签订日期：_____ 年_____ 月_____ 日

肖像授权方（甲方）：______________________ 身份证号：___________________

联系地址：____________________ 联系电话：_____________________

肖像使用方（乙方）：____________________________

联系地址：____________________ 联系电话：_____________________

为明确肖像使用方和授权方的义务、权利关系，经双方友好协商，达成一致协议条款如下：

一、甲方作为肖像权人，自愿将自己于________ 年________ 月________ 日在 ______ 拍摄的照片______ 张授予乙方使用。

二、上述肖像的使用形式包括杂志封面、网上传播、图书报刊出版、展览、宣传单或户外、图书报刊广告等，发行范围限于国内。

三、肖像使用期限自_______ 年 _______ 月________ 日起至 ______ 年_______ 月 _______ 日

止。

四、肖像在协议期间内，甲方将上述肖像作品授权给第三方使用前，必须事先征得乙方的书面同意。

五、乙方承诺将依照我国法律使用甲方上述肖像作品，不损害甲方享有的合法权益，乙方如有违反本协议之规定，将承担违约责任。

六、甲乙双方因本协议的解释或履行发生争议，由双方协商解决。

七、本协议未尽事宜，经双方协商后订立补充协议，作为本协议的一部分。

八、本协议自双方签字之日起生效，—式________ 份，当事人双方各执 ________ 份。