【病情分析阐述】
面瘫（风寒袭络）病因： 1、面部受凉：青年男性，贪恋风凉。 2、起居失常：经常熬夜晚睡。 3、风寒之邪入侵：经脉痹阻，筋肉失养而
发生面瘫。
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【护理 】
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护理诊断
护理措施
护理评价
【护理诊断 】
1、疼痛----与外耳道疼痛有关 2、焦虑----与自我形象紊乱有关 3、知识缺乏----与不了解本病相关知识有关 4、有感染的危险----与眼睑闭合不全有关 5、潜在并发症----面肌痉挛或萎缩
三、知识缺乏—与不了解疾病相关知识有关
1、向患者及家属讲解面瘫的注意事项。 2、指导患者生活规律，劳逸结合，保证睡眠，保持乐观情
绪。 3、告知患者简单的止痛方法，止疼药等相关药物的服药方
法及注意事项。 4、指导患者做面瘫操。
四、有感染的危险--与眼睑闭合不全有关
避免用眼过度，少看电视及书报；外出时戴墨镜保护 以防强光刺激；同时可遵医嘱滴有润滑、消炎、营养 作用的眼药水，睡前可用无菌薄纱布块遮挡眼部或戴 眼罩。用神灯照射患侧脸部时，应避免患眼被直接照 射，可用消毒纱布覆盖患眼。
要注意个人眼部卫生哦
五、潜在并发症：面肌痉挛或萎缩
1、密切观察患者面部肌肉有无萎缩。 2、尽早介入针灸治疗，遵医嘱艾灸患侧脸部的穴位。 3、热敷祛风，以生姜末局部敷于面瘫处。指导患者可自
行对镜子做皱额、闭眼、吹口哨、示齿等动作，每个 动作做2个八拍或4个八拍，每天2—3次，对于防止麻 痹肌肉的萎缩及促进康复是非常重要的。
宜：
清淡排骨汤
粥
不宜：
药膳饮食
新鲜蔬果
【面瘫操】
第一节：四指并拢，
双手掌紧贴面部用
力由下往上推，到
第二节：类似于眼保健 操中的“轮刮眼眶”的 动作，双手大拇指指腹
额部后两手分开， 再从耳前轻轻滑下。
第三节：四指并拢， 用力从下颌沿嘴角 往耳前方推。
分别按在左右太阳穴，
食指弯曲刮上下眼睑肌
肉。
【面瘫操】
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【简要病史三】
◆ 专科检查： 日常生活能力完全自理，主动体位，
抬眉时左侧额纹平浅，闭眼时左侧眼睑闭 合不全，眼裂约2mm，鼓腮时左侧漏 气，伸舌居中。
◆ 辅助检查:头颅CT回报示无异常
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闭眼
皱眉
示齿
抬眉
吹口哨
鼓腮
【主要的治疗】
中医予祛风散寒，温经通络为治疗原则；给予麻黄附子 细辛汤，配合温针、微针、TDP、隔姜灸、穴位按摩等 治疗。
现病史：现患者左侧面部麻木伴口眼歪斜，左眼 干涩，左侧眼睑闭合不全，左外耳道疼痛。
既往史：既往体健。
【简要病史三】
◆ 体格检查：T36.3℃、P74次/分、R20次/分、 BP106/60mmHg，
◆ 望:神清，主动体位，左侧口角歪斜，左侧鼻唇 沟变浅。舌质淡，苔薄白。
◆ 闻：无异味。 ◆ 问：对答如流。 ◆ 切：切脉、脉浮紧。
【护理评价 】
◆ 1、患者能说出引起疼痛的原因，疼痛有所缓 解，并掌握简单减轻疼痛的方法。
◆ 2、患者焦虑心理有所缓解，能正确面对现存 形象的改变。
◆ 3、经过护士指导，患者基本了解本病的相关 知识。
◆ 4、患者掌握如何预防眼部感染，住院期间未 发生感染。
◆ 5、患者出院时无并发症。
【健康教育 】
病史
病情分 析阐述 及护理
相关知 识链接 及讨论
查房 小结
【病情分析阐述】
内耳门
面神经管示意图 facial nerve tunnel
面神经管 面神经
茎乳孔
病因
内因 岩骨发育异常使面神 经管更为狭窄、面神 经本身受凉
外因 病毒感染：单纯疱疹 I型病毒、茎乳突孔内 骨膜炎
危险因素：糖尿病、 怀孕、家族史
◆
1.加强体育锻炼，增强体质，合理规律的学
习、工作和生活，避免过度疲劳，增强机体抵抗力。
◆ 2.学会自我保健，出院后仍应该注意不能用冷水洗脸， 避免直接吹风，注意天气变化，及时添加衣物，防止感 冒。
◆ 3.面瘫患者易致紧张或悲观情绪，关心尊重患者，疏导
其紧张情绪，鼓励家属多陪伴患者，正确面对疾病，保 持心情愉快，乐观，交流治疗体会，提高认知，增强信 心。
病史
病情分 析阐述 及护理
相关知 识链接 及讨论
查房 小结
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【简要病史一】
07-25床，王进 男性，32岁，住院号：15003586， 三亚医保 , 已婚，家庭支持系统良好。
入院日期：2015-06-07 ◆ 中医诊断：面瘫病
证型：风寒袭络 ◆ 西医诊断:面神经炎（左侧）
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【简要病史二】
主诉：左侧面部麻木伴口眼歪斜2天，左眼干涩。
西医予利巴韦林抗病毒、丹参川芎嗪活血通络、甲钴胺 营养神经、醋酸泼尼松抗炎等对症治疗。
【疾病转归】
左面部麻 木伴口眼
歪斜
左眼干 涩
治疗 前
左侧眼 睑闭合
不全
外耳道 疼痛
治疗 后
面部麻木、 口眼歪斜 明显减轻
左眼无 干涩
无外耳道 疼痛
眼睑闭 合基本
完全
【治疗前后的比对】
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【查护理查房
主查护士：吴慧文 被查护士：陈为惠
【查房目的】
1 掌握面瘫的临床表现、中医护理 2 掌握面瘫患者的中医健康宣教 3 了解面瘫的预防及并发症 4 提高护士对面瘫病的专科护理能力 5 了解熟新悉进展面“瘫免病疫的活相性细关胞知过识继转移
治疗的”的相关知识。
【查房流程】
责任护 士汇报
【护理措施 】
一、疼痛—与外耳道疼痛有关
疼痛时卧床休息
艾灸痛处
必要时用非甾体抗炎药
转移注意力、深呼吸
二、焦虑—与自我形象紊乱有关。
1、耐心做好解释和安慰疏导工作，鼓励患者表达自身的 感受，多和病人交流、减轻精神的压力，树立战胜疾病的 信心。 2、介绍成功病例，告知本病多数预后良好，缓解其紧张 情绪，使患者积极配合等。
第四节：食指、无名指 在鼻翼两旁按揉迎香穴。
第五节：双手后举 放在头颈部，大拇 指指腹按揉风池穴。
【预防】
适当锻炼增强体质
避免头朝风口窗 隙久坐或睡眠
寒冷季节注意颜面 及耳后部位保暖
合理膳食
保持乐观情绪
中医护理技术的内涵
中医护理技术具有“简便廉验效 ”特色，更贴近生活，也更易被 人们接受。但其操作规程和效果 评价仍停留在经验层面，缺乏高 质量的证据，缺乏科研结论支持 。故需重视中医护理技术的作用 机制、效应研究，积累各级证据 ；在开展特色病种或病症的中医 护理技术前，运用循证思维寻找 足够的证据，以确证护理效果， 并需运用循证护理思维制定中医 护理技术的操作指南。