体温的测量方法
测量方法的种类
口温 腋温 肛温
操作前准备
1.评估患者 年龄、病情、意识
2.患者准备 舒适体位
3.护士准备 洗手、口罩
4.用物准备： 体温计（水银柱在35 ℃以下）放入盘内（垫纱布）或体 温篮内，含消毒液纱布，记录本，笔和手表，润滑油 （测肛温）
口温
⑴部位：口表水银端斜放于舌下热窝 ⑵方法：闭口勿咬，用鼻呼吸 ⑶时间：3分钟
要点说明
舌下热窝 口腔中温度最高部位，在舌系带两侧，
左右各一,由舌动脉供血
腋温
常用于昏迷、口鼻手术、不能合作病人和肛门手术 者、腹泻婴幼儿。 ⑴部位：体温计水银端放于腋窝正中 ⑵方法：擦干汗液，体温计紧贴皮肤，屈臂过胸，夹紧 ⑶时间：10分钟
肛温
1.润滑肛表水银端，便于插入，避免擦伤。 2.擦净患者肛门处 3.插入肛门3~4cm
（一）体温计的种类及构造
4.前额体温计 • （1）额温是通过红外线照射到额头表面反射回来的情 况与光谱温度对应表对照，从而得出准确的温度值 • （2）适用于儿童
5.远红外线测温仪 • （1）利用远红外线的感应功能，快速测试人体体温 • （2）常用于人群聚集处，又需快速检测体温
6.报警体温计 • （1）一种能够连续监测患者温度的器械 • （2）一般用于危重者
畏寒
体温过高的评估
体温上升期 →高热持续期
特 点：产热和散热趋于平衡 体温持续在较高状态
持续时间：因病情和治疗效果而异 临床表现：皮肤潮红灼热
呼吸和心率加快 头痛头晕甚至惊厥昏迷
体温过高的评估
3. 发热过程
体温上升期 →高热持续期 →体温下降期
特 点：散热大于产 热
体温恢复正 常 退热方式：骤降和渐降 临床表现：皮肤湿冷
体温异常的的评估及护理
二班一组 组 长：孙 慧 成 员：胡淑红 马停停 李孛 侯爽 唐正月 廖秋凤 姚然 王雅俊 张昕
内容
• 该病例中该患者属于哪种异常？ • 怎样评估的？ • 临床上测量体温的方法有哪些？ • 测量体温的注意事项有哪些？ • 体温过高的护理措施有哪些？ • 除了本案例的这样异常外，体温波动异常还
体温过高的评估
2. 临床分度
以口腔温度为例
低热 37.3－38.0℃ 中等热 38.1－39.0℃ 高热 39.1－41.0℃ 超高热 41.0℃以上
人体最高的耐受热为40.6－41.4℃ 高达43℃极少存活
体温过高的评估
3. 发热过程
体温上升期
特 点：产热大于散热，体温升高 上升形式：有骤升和渐升两种形式 临床表现：皮肤苍白无汗
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血压可轻度 ↓
体温过高的评估
4. 热型
体温曲线的形态称为热型
稽留热
体温过高的评估
4. 热型
稽留热
驰张热
体温过高的评估
4. 热型
稽稽留留热热 驰驰张张热热 间歇热
体温过高的评估
4. 热型
稽稽留留热热 驰驰张张热热 间间歇歇热热 不规则热
体温计
体温的测量
（一）体温计的种类及构造 1.水银体温计(mercury thermometer)
消
消
毒 5min 毒
液
液
容 用清水冲 容
器 净、擦干， 器
离心机
30min
用冷开水 冲净、擦 干
清 洁 容 器
（二）体温计的消毒与检查
• 体温计的检查* 目的：保证体温计的准确性 时间：使用新体温计前，定期消毒体温 计后 方法：体温计甩在35℃以下,同一时间 放入已测好的40℃以下水中,3分钟后 检视，若误差＞0.2℃或玻璃管有裂 缝,不能使用。
有哪种情况？
体温过高的评估
1. 定 义
• 体温过高（hyperthermia）: 指机体体 温升高超过正常范围。
• 病理性体温过高
发热 过热
发热（fever）：
机体在致热原作用下，
要素一：病因
下丘脑体温调节中枢的调定点上 要素二： 移，引起产热增加而散热减少， 作用部位
导致体温升高超过正常范察 补充营养和水分
促进患者舒适 心理护理
护理措施
物理降温
目标：降低体温
药物降温
物理降温
• 物理降温有局部冷疗（体温超过39℃ ）和全身冷疗(体温超过39.5℃)
• 局部冷疗：可采用冷毛巾、冰袋、化 学制冷袋通过传导方式散热
• 全身冷疗：温水拭浴 乙醇拭浴
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(1) 口表、肛表、腋表 (2) 摄氏体温计和华氏体温计
（一）体温计的种类及构造
2.电子体温计
（1）采用电子感温探头测量体温，测 得的温度值直接由数字显示
（2）医院用电子体温计 （3）个人用电子体温计
（一）体温计的种类及构造
3.可弃式体温计
（1）单次使用 （2）其构造为一含有对热敏感的化学指
示点薄片，点状薄片随机体的温度而变 色，显示所测温度
时间：3mins 4.取表、读数、记录 协助、消毒、绘制
体位 肛温
俯卧
侧卧
屈膝仰卧位
注意事项
1.婴幼儿、口腔疾患等禁忌口温测量，腋下 有伤者禁忌腋温测量，肛门手术、腹泻等 禁忌肛温测量。
2.危重患者设专人守护。 3.测口温时，不慎咬破，先处理玻璃碎屑再
口服蛋清或牛奶 4.避免影响体温测量的各种因素。
奶 嘴 式 电 子 体 温 计
1
2
组成结构： 1.监测前端
2. 通讯连接 3. 现场主机系统
红外成像快速测温系统
3
（二）体温计的消毒与检查
• 体温计的消毒 – 目的：防止交叉感染 – 时间：体温计测量体温后 – 方法：电子体温计消毒法 水银体温计消毒法
体温计的消毒*
常用消毒液：75％乙醇（不适宜口表）、 1％过氧乙酸、1000mg/L有效氯消毒液