• 1 改变生活方式：减轻体重、限制 钠盐 的摄入、补充钙和钾盐、减少食物中脂肪 酸的含量和脂肪总量、戒烟限酒、适当运 动、减少精神压力，保持心理平衡。
• 2 饮食管理：高血压的饮食指导 • 3 正确服药：用药指导：降压、调脂、
抗
血小板聚集
• 4、 保持情绪稳定 • 5、保持充足的睡眠 • 6、保持大小便通畅 • 7、定期门诊随访：
进去，并且要评估口腔内有无残留的食 物。
• 不要用吸水管饮水。用杯子喝水时， 盛水应在半杯以上，便于病人低着头即 能喝到水。
• —防止误吸和窒息（发生几率较 高，特别警惕！）
• △不能吞咽：鼻饲-防止或减少肠内细菌外移， 并发感染。
• ----胃管护理 1、体位：抬高床头或取半卧位，每次鼻饲后 半小时以上再取平卧位。
吞咽障碍→误吸→吸入性肺炎
评估吞咽障碍程度：观察病人是否能从口进食
△能：饮水有无呛咳→（呛）糊状粘稠食物
1、卧位：半坐位30—60分钟后确定口中食 物已全部咽完再取平卧位，以避免误 吸和食 物返流
2、进食速度：慢、每喂一口停顿一会，给病 人充足的吞咽时间
• 3、吞咽技巧：下颌内收再吞咽，不可 伸着脖子做吞咽动作。进餐时不许讲话， 集中注意力，避免任何干扰。痴呆病人 家属要在旁边不断的提醒病人把食 物咽
取，接肛管，插入深度15-18cm灌肠。
• 2、尿潴留：昏迷、失语—隐患 及时发现，及时干预，妥善处理、
留置导尿，做好相应的护理
膀胱高度膨胀放尿的量：
• 五、安全护理
• 防跌倒，坠床，烫伤，损伤（感觉障 碍）
• 六、心里护理—抑郁 • 关爱病人，亲人陪伴
—亲情是最大的支持
• 七、血压、血糖、血脂的管理
2、量：适中。少量多餐。不可一次性注入过 多食物。特别是贲门闭合不好有食道返流的病 人，更易出现误吸而导致窒息和吸入性肺炎。
3、配合舌肌和周围肌群的训练恢 复吞咽功能。
• ---舌肌功能训练非常重要！
• （三） 废用综合症的危险—患肢 功能康复
• 1、早期康复干预：早期康复有助于 抑制和减轻肢体痉挛姿势的出现与发 展，预防并发症。促进瘫痪肢体的康 复减轻致残程度，提高生活质量。为 回归社会做好准备。
（2）仰卧位：为过渡体位 （3）健侧卧位：图片查
• 4、恢复期的康复训练
• 转移动作训练，坐位训练，站位 训练，步行训练，平衡共济训练， 日常生活 训练。
• 三、语言功能训练
• 运动性失语，加强舌肌和口腔周 围肌群的协调训练，发音训练应由 简单到复杂，可以发单音、复述、 命名。训练的效果取决于病人的配 合和参与。
脑卒中病人的护理
• 卒中单元（Stroke Unit）是住院脑卒中
病人的医疗护理模式，是专门为卒中病 人提供的药物治疗，肢体康复，语言训 练，心理康复和健康指导，提高疗效的 组织系统，将卒中的急救治疗、护理及 康复有机地融为一体，使病人得到及时、 规范的诊断和治疗
• 卒中单元的核心工作人员—医师、专
• —— 提高病人及家属康复意识，强 调主动康复的重要性!
• （3）方法：
• a 健侧协助患侧：健侧关节能做什么活动， 患侧也可以。
• b 患侧主动运动：手和上肢有3级以上肌 力着即可让其拿东西、取东西、练习精细动 作，如拾豆子、扣纽扣、健身球。下肢肌力 在3级以上这可以协助下床活动，两人架着行 走，不可太负重引起膝关节过伸，畸形，反 而对康复 不利，且行走的速度要慢，要有足 够的耐心，注意防止摔倒！！
科护士、物理治疗师、职业治疗师、语 言训练师和社会工作者
• 非卒中单元的护士需提供的护理是：
药物治疗、语言和肢体功能的康 复、心理支持、健康指导、并发症的预 防
一、药物治疗：
• 1、缺血性脑卒中：溶栓、抗凝、抗血 小板聚集、降压、调脂、降糖、扩血管 （ 尼莫地平）—钙通道阻滞剂
• 2、脑出血病人：降颅压：甘露醇、甘 油果糖、 止血药物：氨基乙酸
二、并发症的预防
• （一）、压疮：用气垫床、减压床、护理用具
• 1、翻身：只要保持30°倾斜体位，每2到3.5 小时翻身一次，不会发生压疮，也不会增加相关 并发症的发生率，即无低蛋白血症，水肿者可以 取每2.5h，3h，3.5h左30°侧卧位和右30°侧 卧位交替翻身，如取仰卧位，则保持仰卧位不得 超过2h
———选自：周萍，刘华华、黄胜燕、谭燕玲，预防脑卒中患者压疮
合适翻身方案的探讨。实用护理杂志 2011.27（11）。23-25
• 2、使用气垫床、 减压床
• 3、护理用具

• 4、做好大小便护理管理：保持床铺 整洁，干燥，以减少大小便对局部 皮肤的刺激；
• 5、补充足够的营养
（二）、肺炎：坠积性肺炎：略
• —骨科住院病人
• c 被动运动：
• 2、重视患侧的刺激：测脉搏，测体 温，测血压都应在患者进行，家属 与病人交流时应握着患侧的手，患 侧肢体疼痛时应给予肢体按摩，给 患者肢体适度的冷热刺激等。
• 3、体位的变换 不同体位均应备数个不同大小和形状
的软枕以支持并保持舒适
（1）患侧卧位：是所有体位中最重要 的体位
• 四、大小便护理，减少肠道毒素的吸收，保持 胃肠功能
• 1、便秘：预防用力排便引起的再出血 （1）清晨饮水300到500ml。 （2）无禁忌可进食新鲜的蔬菜和水果，脑出
血的病人不可吃难嚼的和硬的食物。 （3）缓泻剂：果导（睡前口服2片）、大黄苏
打片、黄连上清片、麻仁丸等。 （4）灌肠：开塞露30-50ml用50ml注射器抽
• 平稳降压
---------是防治高血压远期心血管 事件的关键!!
有研究证实：
➢血压 维持在120—140/75---
85mmHg心血管事件发生相对较小。
➢ 心率：55—70次/min较合适。
具研究高血压患者的心率在61—70次 /min死亡率最低，
要想让病人的血压降至理想的水平，必须 做好以下几方面：
• （1）缺血性脑卒中：只要意识清醒， 生命体征稳定，24小时内即可开始康 复训 练，可采取被动和主动运动的方 式。
• （2）脑出血病人：病情允许可以在一 周内采取床上被动运动，能自主翻身 就自己翻身或别人协助，一周后床上 主动运动，10-14天可以下床活动， 但做任何康复训练都不可太用力，且 病情允许。