缺陷例数 194
241
238
98
122
102
78
101
44
43
36
40
缺陷比 15.70% 22.00% 19.50% 10.70% 12.20% 9.50% 7.40% 9.30% 5.20% 4.30% 4.10% 3.60%
病案首页缺陷频次与占比
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月 11月 12月
57
44
首页缺陷问题
缺陷项目
基本信息
身份证、联系人关系空错、单位地址空、性别、出生日期、婚姻
住院过程
入院病情、最高诊断依据、护理天数、首页签名、过敏药物、血型
手术相关信息 手术日期填错、手术名称填错、漏填、手术一助、二助、手术分级、手术择期类型、切口愈合等级
诊断信息
主要诊断选择错误、其他诊断漏填、漏填门诊诊断、编码错误、中毒外伤原因未填或不规范、疾病未分型、
不该合并的合并未以产科并发症为主诊、病理结果已出仍写占位。缺解剖部位，未以病因为主诊，仍写症
状为主诊。当次手术写术后，创伤与非创伤不分，浅表与深部不分。
占比 33.90% 62.30% 2.50% 0.60% 0.60% 3190
缺陷项目
1月
2月
入院记录 0
1
出院记录 5
0
病程记录 8
0
手术记录 0
214
214
213
189
269
实收病例 197
241
206
214
211
210
188
263
归档率 100% 100% 100% 100%
99% 98.60% 100%
98%
月归档率
100.00%
98.50%
1周 279 279 100%
3月
2周
3周
319
370
315
368
98.70% 99.50%
99.50%
0
手术安全 病核情查评估
单
2 0
3 0
科室 普外 骨外 五官 妇科 产科 疼痛科
总例数 527 233 217 701 411 56
3月
4月
1
0
6
0
2
3
1
1
0
2
0
1
2级手术 179 197 212 46 364 11
病案缺陷问题
频次
5月
6月
7月
8月
0
0
3
3
4
4
2
9
35
2
16
31
3
0
0
2
1
3
1
3
0
0
0
基本信息 180
325
409
16
28
18
17
31
18
17
13
11
住院过程 69
795
241
347
119
109
70
69
60
48
33
27
诊断信息 10
3
3
7
7
11
8
8
5
5
10
3
手术相关 信息
3
6
1
0
4
0
2
1
2
0
1
0
花费
0
0
0
6
0
6
3
0
2
0
0
3
合计
262
1129
654
376
158
144
100
109
87
70
月 周归档 1周 应收病例 197 实收病例 195 归档率 99% 月归档率
4月
5月
2周
3周
4周
1周
2周
3周
222
212
214
226
244
224
222
210
210
224
241
222
100%
99% 98.10% 99% 20%
4周 231 231 100%
月 周归档 1周 应收病例 228 实收病例 226 归档率 99% 月归档率
病案首页质控
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月 11月 12月
总例数 1228 1072 1199
920
1004 1077 1048 1088
842
997
885
1102
质控数 1050 1065 1199
813
847
980
1010 1020
589
720
620
720
质控率 85.60% 99.30% 100% 88.40% 84.30% 91% 96.30% 93.80% 70% 65.30% 72.50% 65.30%
0
手术统计
3级手术 137 7 0 33 1 45
4级手术 3 0 0 0 0 0
9月
10月 11月 12月
占比
2
0
1
1
6.30%
1
2
1
8
18.10%
15
1
2
19
61.20%
1
0
1
0
4.80%
0
0
0
1
9.00%
0
0
0
0
5.90%
2、3级数 316 204 212 79 365 56
占比 14.60% 9.40% 9.80% 3.70% 16.90% 2.60%
7月
2周
3周
227
240
225
238
99.10% 99%
99.40%
4周 353 353 100%
1周 385 385 100%
8月
2周
3周
248
253
248
249
100%
98%
99.60%
4周 203 203 100%
月
10月
11月
周归档 1周
2周
3周
4周
1周
2周
3周
4周
应收病例 197
241
206
12月
2周
3周
237
235
237
235
100% 100%
99.90%
4周 362 361 100%
4周 231 231 100%
1周 301 301 100%
6月
2周
3周
252
272
252
272
100% 100%
100.00%
4周 252 252 100%
9月
1周
2周
3周
4周
233
202
176
231
231
202
175
231
99%
100% 99.40% 100%
99.60%
1周 268 268 100%
归档率统计
月
1月
2月
周归档 1周
2周
3周
4周
1周
2周
3周
4周
应收病例 192
246
277
513
313
317
268
173
实收病例 192
244
277
507
310
315
268
173
归档率 100% 99.20% 100% 98.80% 99% 99.40% 100%
月归档率
99.30%
99.50%
100%