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3.免疫治疗 免疫治疗诱导了临床和免疫耐受，具有长期 效果，可预防变应性疾病的发展。变应原特 异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗 程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段，总疗 程不少于2年。应采用标准化变应原疫苗。 （1）适应证主要用于常规药物治疗无效的 变应性鼻炎患者。 （2）禁忌证①哮喘发作期；②患者正使用β 受体阻断剂；③合并其他免疫性疾病；④妊 娠期妇女；⑤患者无法理解治疗的风险性和 局限性。 免疫治疗可能出现局部和全身不良反应。
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2.药物治疗 应考虑以下因素：疗效、安全性、费用/效果比等。常用鼻内和 口服给药，疗效在不同患者之间可能有差异。停药后无长期持 续疗效，因此对持续性变应性鼻炎需维持治疗。延长治疗时间 并不发生快速耐药性。鼻内给药具有许多优点，高浓度药物可 直接作用于鼻部，避免或减少了全身副作用。但对于伴有其他 过敏性疾病患者，药物需要作用不同靶器官，鼻内给药不是最 佳选择，推荐全身药物治疗。妊娠期患者应慎用各种药物。 （1）抗组胺药口服或鼻用第2代或新型H1抗组胺药，可有效缓 解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。适用于轻度间歇性和轻度持续性 变应性鼻炎，与鼻用糖皮质激素联合治疗中-重度变应性鼻炎。 （2）糖皮质激素鼻用糖皮质激素，可有效缓解鼻塞、流涕和喷 嚏等症状。对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症 患者，可采用口服糖皮质激素进行短期治疗。 （3）抗白三烯药对变应性鼻炎和哮喘有效。 （4）色酮类药对缓解鼻部症状有一定效果，滴眼液对缓解眼部 症状有效。 （5）鼻内减充血剂对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用，疗程 应控制在7天以内。 （6）鼻内抗胆碱能药物可有效抑制流涕。 （7）中药部分中药对缓解症状有效。儿童和老年人的治疗原则 与成人相同，但应特别注意避免药物的不良反应。
大多数患者鼻内发痒，花粉 症患者可伴眼痒、耳痒和咽 痒。
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03 检查
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血清特异性IgE检测
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04
鉴别诊断
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04 鉴别诊断
临床症状喷嚏、清水样涕、 鼻塞、鼻痒等症状出现2项 以上（含2项），每天症状 持续或累计在1小时以上。 可伴有眼痒、结膜充血等眼 部症状。
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体征常见鼻黏膜苍白、水肿、鼻腔水样分泌物。变应原皮 肤点刺试验阳性，和/或血清特异性IgE阳性，必要时可行 鼻激发试验。
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变应原暴露
花粉
动物皮屑
蟑螂变应原
食物变应原
502Biblioteka 临床表现.喷嚏清涕
鼻塞
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鼻痒
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02 临床表现
每天数次阵发性发作，每次 多于3个，多在晨起或者夜 晚或接触过敏原后立刻发作。
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间歇或持续，单侧或双侧， 轻重程度不一。
大量清水样鼻涕，有时可不 自觉从鼻孔滴下。
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PLEASE
ADD 过敏性鼻炎 YOUR THEME
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01 病因 02 04
临床表现
contents
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检查
鉴别诊断
05
并发症
06
治疗
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过敏性鼻炎的病因
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01
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遗传因素
变应性鼻炎患者具有特应 性体质，通常显示出家族 聚集性，已有研究发现某 些基因与变应性鼻炎相关 联。
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螨
真菌变应原
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并发症
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05 并发症
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变应性鼻炎伴发疾病可分为相同的致病途径（如变态反应）或合并其他疾 病（黏膜肿胀，黏液潴留引起的合并感染）。包括哮喘、结膜炎、慢性鼻 -鼻窦炎、腺样体肥大、分泌性中耳炎等。变应性鼻炎的存在加重哮喘， 大多数哮喘患者患有变应性鼻炎。室外变应原较室内变应原更易引起变应 性结膜炎
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06 治疗
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避免接触变应原
药物治疗 免疫治疗 外科治疗
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1.避免接触变应原 （1）减少室内的尘螨数量；维持居住空间相 对湿度至60%以下，但过低（如低于30%～ 40%）会造成不适；清扫地毯；清洗床上用 品、窗帘，螨变应原溶于水，水洗纺织品可 清除其中的大部分变应原；使用有滤网的空 气净化机、吸尘器等。 （2）相应花粉致敏季节，规避致敏原。 （3）对动物皮毛过敏的患者回避过敏原。
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4.外科治疗 其适应证为经药物或免疫治疗鼻塞症状无改 善，有明显体征，影响生活质量；鼻腔有明 显的解剖学变异，伴有功能障碍；合并慢性 鼻-鼻窦炎、鼻息肉，药物治疗无效。外科治 疗不作为常规治疗变应性鼻炎的方法。
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