阳谷县创业孵化基地入驻申请书申报时间：年月日
项目名称
企业性质注册资本
项目负责人（企业法人）
姓名性别学历推荐单位所学专业生源地家庭电话手机电子信箱
项目所属行业
项目所处阶段研发阶段□中试阶段□产业化阶段□
技术情况购买□合作□自主研发□专利□商标□版权□鉴定成果□其它□
其他合伙人情况
姓名性
别
住址学历/专业联系电话手机
项目介绍：（项目简介、项目在市场的前景、竞争力、项目的风险、资金投入等。

可加附页）
申请人关于有关问题的声明：
1．申请加入阳谷县大学生创业孵化基地
2．项目及产品无任何产权纠纷。

申请人签名：
盖章：
年月日
项目评审专家组意见：
创业孵化基地终审意见：
盖章：
年月日。