础上再增加 20% 即可。
2.用生理盐水封管，封管液量即冲管液量；用稀释肝素
液封管，每次 2-3 mL 即可。
3.INS 建议使用 10 mL 注射器评估导管功能。因此， 在冲管/封管时应选择 10 mL 的注射器。
＊ 脉冲式冲管
采用推一下停一下的冲洗方法，使生理盐水在导管内 形成小漩涡，有利于把导管内残留药物冲洗干净。
关于穿刺部位的准备和导管置入
＊ 每个临床工作者尝试外周静脉留置针穿刺的次数不应超
过2次，总的尝试次数不得超过4次。多次不成功的尝试
造成患者疼痛、延迟治疗、限制将来的血管穿刺、增加
成本和增加并发症的风险。
关于冲管封管的标准
＊ Assess（评估）
通过抽回血和冲洗导管无阻力可以确认导管的功能。 在刚开始冲管时，先缓慢回抽，如果可见血液回流，并
冲管首选0.9%氯化钠溶液，当药物与氯化钠不相容时， 先使用含5%的葡萄糖量的水，然后用0.9%氯化钠溶液。
由于葡萄糖可为生物的被膜生长提供营养，所以应该
将其冲洗出导管内腔。
＊ 封管液的使用
1.0.9%氯化钠溶液和肝素钠溶液仍然是封管液的主流选 择，肝素钠溶液在抗凝方面优势明显，但在配置及使用 过程中污染风险高，
2.推注封管液剩 0.5-1 mL 时，一边推封管液一边拔 针头（推注速度大于拔针速度）。
效果： 有液体溢出
静脉治疗系列
穿刺部位的选择
＊ 全面的评估 1.患者身体、年龄、诊断和并发症
2.置管部位血管的条件
3.预期穿刺部位皮肤的条件
4.静脉穿刺和置管史
5.输液治疗的类型、持续时间和患者的意愿
＊ 使用最有可能持续医嘱治疗的静脉部位，用前臂增加
留置时间，在留置过程中减少疼痛，促进自我护理，并防 止意外脱落和栓塞。可用于考虑放置外周导管的血管主要 分布在上肢的背侧和内侧面，包括掌背静脉、头静脉、贵 要静脉和正中静脉。
＊
＊ 由于可能会发生组织损害、血栓性静脉炎和 溃疡的风险，除非有治疗需要，否则不要使
用下肢静脉。
＊ 注意事项
1.穿刺应避开手腕的内侧面，避免产生疼痛和对桡
神经的损害。
2.置管的部位应避开肢体关节。
3.置管应避开组织受损以及感染的区域，避开静脉
瓣的位置和之前发生渗出或外渗的部位。 4.选择穿刺部位应避开接受该侧乳腺手术清扫腋窝 淋巴结的上肢，以及脑血管意外后的患肢。
且颜色、稠度与全血相同，说明导管功能正常。
切记：如果回抽无回血不要强行冲管。
＊冲管
一次性使用装置（例如单剂量小瓶和预充式导管冲洗
器）是冲管和Biblioteka 管的首选.冲管建议最小量为导管系统内部容积的2倍（如对外周
血管通路装置为5毫升，中心血管通路装置为10毫升）。
血液成分、肠外营养、造影剂和其他粘稠溶液的输注 可能需要更大的冲洗量。
2.对于暂时不使用的外周静脉留置针，应每隔24小时进
行一次封管。 3.双腔单用的导管，要对两个通道进行封管。
＊ 肝素钠封管液配置
1.选择小容量100ml规格进行配置，避免针头反复穿
刺胶塞，减少微生物及微粒污染机率。
2.溶液浓度控制在0~10u/ml（2016指南）。
＊ 封管液的使用
1.封管液量要求在血管通路及附加装置的内部容积的基
不间断
脉冲式
＊ 正压封管
由于脉冲封管产生的涡流容易形成负压状态，因此封
管时必须使用正压封管技术，使针头退出过程中导管内始
终保持正压状态。以防止血液回流入导管尖端，导致导管 堵塞。
正压封管
1.右手中指和无名指持注射器，用大鱼际脉冲，左手持
夹子的两端，不能挤压靠近针眼的延长管，右手拇指和
食指在小夹子右侧把延长管封住。